肠梗阻怎么办

腹部包块可能指的腹腔内的包块，一般临床上如果腹腔长了东西以后，就会用腹部包块来形容，但也有一部分是因为肠梗阻的病人肠子鼓起来，就会在肚子上也可能表现出像包块一样的东西，也叫腹部包块，实际上肠道内容物把腹壁顶起来以后，表现出来的腹部包块，这个部分的类型的人群，往往都比较消瘦，腹壁比较薄，所以在平卧位的时候，腹部就容易看到，像长形结构的一样的包块。但是更重要的一部分，还是指的是腹腔内的肿瘤，腹腔内肿瘤，根据肿瘤长的器官位置不一样，可能腹部包块，所在的位置也不太一样，如果是肝脏靠下沿长那些肿瘤，可能就会右上腹部出现包块，甚至逐渐的增大。我们曾经做过一个肝脏肿瘤在20cm左右的，所以整个右上方都是明显的包块，都突到肚脐的右下面去了。还有像回盲部也会有包块，回盲部的包块位于肚脐的右下腹，在阑尾炎的病人时间比较长，没有完全治好，就形成阑尾周围脓肿的部分，形成的腹部包块，这部分包块就位于右下腹部，一般摸起来就会比较疼，活动度也不好，这部分要高度怀疑是不是有阑尾脓肿的形成，还有就是阑尾的肿瘤，或者是回盲部的肿瘤，如果长到5cm~10cm以上，在右下部也会摸到一些包块。还有一部分叫肚脐周围的像小肠的肿瘤，就会表现肚脐周围有包块，我们曾经做一个小肠间质瘤的，也是在5cm~6cm的肿瘤，就可以在肚脐周围摸到腹部的包块，这样左侧腹部也可以摸到包块，像一些结肠的乙状结肠的肿瘤，如果长得比较大的时候，也可以摸到腹部的包块，甚至是脾脏的肿瘤，包括一些胰腺的、胰体尾的肿瘤，在腹部也可以摸着腹部的包块，包括胃窦部的肿瘤，也可以摸出腹部的包块，所以腹部包块还是比较广。但是如果腹部摸到包块，就说明肿瘤起码不小，如果在小时候摸不到，能摸到一般都是直径在3cm~5cm以上了，一旦摸到这种固定的包块，一定要尽快去医院就诊来救治。

肠梗阻是胃肠外科比较常见的疾病，发病率比较高，它的原因，一般来说分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻三大类。在进行手术过程当中，根据三种不同的原因，选择不同的方式进行处置。在进行手术时候是有手术风险的。但是随着我们医疗水平提高，手术风险在逐步下降，但是我们必须要正视，每个手术都会有风险，患者要做好心理准备，而且如果是完全性的肠梗阻造成的水电解质紊乱，严重的可能会有肠穿孔、肠出血等风险。特别是严重的病情，可能还合并其他并发症。这种情况下，手术的风险和预后都比较大。所以说肠梗阻手术风险是存在的。所以要求我们在临床，在生活当中，遇到肠梗阻要及时去医院就诊，明确诊断，及早进行治疗、干预。

绞窄性肠梗阻是肠壁血运发生障碍的肠梗阻，可以因为肠系膜血管受压、血栓形成或者是栓塞引起。肠管血液循环障碍，可以导致肠壁坏死、穿孔，继发的弥漫性腹膜炎和严重的脓毒血症，病情危重且进展较快，预后不良，所以应该引起高度重视。绞窄性肠梗阻基本上属于肠梗阻里面比较严重的一种类型，它的临床表现，第一，表现为腹痛发作比较急骤，开始的时候就可以表现出持续性的剧烈疼痛，或者是在阵发性的加重之后仍有持续性的疼痛。小肠绞窄的腹痛都在中上腹部，也就是说我们说的肚脐之上，结肠绞窄都发生在下腹部，就是肚脐以下。绞窄性肠梗阻，通常呕吐出现比较早，并且剧烈，而呕吐的次数也比较频繁。早期呕吐物是胃内容物，胆汁，晚期呕吐血性的液体。如果病情持续的恶化，表现出中毒症状和休克的情况。再就是肛门停止排气排便，甚至有时候肛门排有血便，就是类似于果酱样这种大便。腹部的体征通常我们腹部有压痛，然后有这种反跳痛，腹肌比较紧。当我们用听诊器来听肠鸣音的时候，肠鸣音是减弱或者是消失，并且我们表现出心跳加快、体温升高，所以当发生绞窄性肠梗阻的时候是非常棘手的，需要及早的处理。

机械性肠梗阻多是因为肠道内、外或肠壁本身的各种器质性的病变，或者是其他因素使肠腔变小，肠腔内容物通过受阻所致，常见于肠扭转、肠套叠、肠粘连、粪块、腹腔内巨大肿瘤等。机械性肠阻可因肠管有没有血运障碍，分为单纯性和绞窄性肠梗阻两种类型。我们通常所说的机械性肠梗阻的病因主要是鉴于以下三点：一、肠壁的病变。二、肠管受压。三、肠腔阻塞这三种病因。机械性肠梗阻的症状主要表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止排便、排气。通常我们要进行的检查，包括实验室的一些血常规、电解质、肝功生化、肾功一些检查，再就包括一些影像学的检查，比如腹部的X线检查、ct检查、B超的检查，在我们确诊机械性肠梗阻之后，就要针对该病病因进行及时的治疗，总的一个治疗原则就是纠正肠梗阻引起的全身生理紊乱，以及解除肠道梗阻。

肠梗阻按照病因分类，通常分为机械性肠梗阻，动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。动力性肠梗阻是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，并没有肠腔的狭窄，又可以分为麻痹性和痉挛性两种类型。麻痹性肠梗阻是因为交感神经反射性兴奋或者是毒素刺激肠管而失去蠕动能力，导致肠内容物不能运行。痉挛性肠梗阻是因为肠管的副交感神经过度兴奋，肠壁肌肉过度收缩所致，有时麻痹性和痉挛性可在同一个患者不同的肠段中并存，称为混合型动力性肠梗阻。想要这种病情得到控制，首先应该了解这种病情的致病原因，也就是导致动力性肠梗阻的原因，对症治疗就要矫正患者肠梗阻所致的水电解质，酸碱平衡的失调状况，进行胃肠道的减压以减轻腹胀以及腹泻的状况，改善梗阻上端长段的血液循环，控制感染状况的发生。