胆总管结石如何预防
发布时间：2019-12-2664470次播放
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胆总管结石不同的病因预防方法也不一样。
胆总管结石起病原因主要有两个可能，一个就是胆总管本身有炎症，炎症的胆管容易形成感染，感染又容易刺激这种结石的形成。另外一种就是胆管结石，其实它是由于胆囊的结石掉落到胆囊管里，所以不同的原因，它的预防方法也不一样。
如果这个病人胆总管结石是来源于胆囊，我们在把胆总管的结石处理掉以后，还要进行一个胆囊的切除，以免它后面还有胆囊内的结石继续掉入到胆总管里，引起这种相应的症状，比如腹痛发烧黄疸。但是如果这个结石本身是胆总管自身的炎症导致的，那这样想完全预防结石的发作是很困难的。
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胆总管结石是怎么引起的
胆总管结石形成的原因在临床中大致分为两类原因：第一类常见的原因是从肝内胆管形成的结石，随着胆汁向胆道排泄的过程当中，进入到胆管内，形成了胆总管的结石。第二类原因是临床上有一多半儿甚至百分之八十的胆总管结石多数是从胆囊结石继发而来的。比如胆囊内形成的结石一旦行程比较小时，有可能会随着胆汁排泄时进入到胆总管。当胆总管狭窄或者是炎症改变时，就有可能造成胆总管内的结石。一旦形成胆总管的结石，可能会影响患者的胆道功能甚至肝功能。针对这类的胆总管结石，原则上需要进行取食的处理，包括传统的手术以及ERCP和胆囊镜、胆管镜联合下达胆总管取石手术。
胆总管结石的危害有哪些
胆总管结石危害包括对正常生活和工作产生影响，影响消化系统健康，导致食欲不振等症状。此外，胆总管结石还可引起化脓性胆管炎等严重的并发症，甚至导致胆囊癌。
胆总管结石的好发人群有哪些
女性出现胆总管结石的几率较高，尤其是绝经期的女性更易出现胆总管结石；老年人的胆囊收缩能力减弱，易出现胆总管结石；身体肥胖、饮食不当的人也是胆总管结石的好发人群。
胆总管结石，必须做手术吗
胆总管结石并不是马上就需要接受手术，还是应该看实际的情况，如果结石的位置不好，又或者是结石的数量比较多，这种情况下就应该选择手术治疗。
胆总管结石手术危险吗
由于胆总管结石手术的难度系数比较大，所以手术有一定风险；尤其是经验不足的医生做这种手术时，操作不当，可能会出现胆瘘、胰腺炎、胆心反射等并发症，风险会更大一些。
胆总管结石怎么预防
不同的原因，预防方法也不一样。如果胆总管结石来源于胆囊，在把胆总管结石处理掉后，还要进行胆囊切除来预防疾病。如果结石本身是胆总管自身的炎症导致的，此类情况想完全预防结石的发作是很困难的。而且临床上有一部分患者在切除了胆囊后随着长期随访可以发现胆总管里还会再长结石。其实很多时候生长是不受生活方式完全控制的。即使少油腻的饮食、改善膳食结构，也很难百分之百的预防胆总管结石复发。胆总管结石是临床上比较常见的一类肝胆系统疾病，它的起病原因主要有两个可能，一是胆总管本身有炎症，炎症的胆管易形成感染，感染又易刺激这种结石的形成。另外一种是胆管结石，其实它是由于胆囊的结石掉落到胆囊管里。
胆总管结石的危害有什么
胆总管结石可能诱发急性胆管炎的发作，而急性胆管炎是比较严重的疾病，临床表现主要有腹痛，病人可能会出现右上腹的疼痛；发烧；黄疸，表现为皮肤巩膜黄染，伴有小便颜色加深，比较严重的胆管炎的病例，除了腹痛、发热、黄疸外，还可能会出现休克及意识障碍。急性、化脓性、梗阻性胆管炎很凶险，也很危险。另外胆管结石引起这种潜在的危害可能会诱发胰腺炎，国家急性胰腺炎的首要的病因是胆源性胰腺炎，也就是胆道结石引起急性胰腺炎，而急性胰腺炎比较危险，因为除了累积胰腺本身以外，还可能会累积到其他的器官，比如肺功能、肾脏功能、肝脏功能。所以，对于胆管结石，一旦诊断明确，一定要尽早处理，否则出现相应的并发症再处理可能病情就会比较凶险。
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胆总管结石有什么症状
胆总管结石在临床上有一部分是没有症状的。另一部分人可能会引起相应的症状，主要是腹痛、发烧。还有一部分人可以出现黄疸。虽然出现了胆总管结石，但这个结石并没有把胆管完全堵塞，只是在正常检查身体的时候发现了胆管结石。结石导致胆管炎的发生，会引起右上腹的疼痛。另外，体温可能会在短时间内出现快速的上升，同时伴有寒颤。
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胆总管结石手术后要复查什么项目
胆总管结石手术后一般需要复查的项目主要包括查血、影像学复查。首先来说查血，主要看术后血液指标恢复情况，包括血常规、肝肾功能。血常规的化验主要就是看炎症是否还存在，白细胞是否已经降到正常范围之内。肝功能的复查主要是看它是否还有残余的结石。其次影像学复查主要是包括CT和核磁，CT主要是看胆管是否还有扩张，但是CT对于胆管内的残余结石显示的效果并不是特别好。核磁可以比较明确的评估，胆管内是否还有残留的结石。
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胆总管结石是怎么回事
胆总管它是连接肝脏与十二指肠之间的一个管道。为什么要有这个管道，因为我们的胆汁是肝脏分泌的，而胆汁的生理作用是帮我们消化脂肪类的食物的。所以肝脏分泌的胆汁需要一个通道把胆汁输送到肠道里，所以胆总管就是起这样一个作用。胆总管里长出来的结石，其实它的来源主要是有两个可能，一个就是胆总管本身里面长出来的结石，但这个概率相对来说小一点。另外一种就是说胆总管的结石是由于胆囊结石脱落掉到胆总管里面，引起的这种胆总管的结石。
胆总管结石手术方式有什么
胆道系统的结石我们知道可以分为胆囊结石、胆管结石，胆总管结石也是比较常见的一大类结石。胆总管结石有它的特点，我们知道胆囊结石常见于胆固醇结石，这种结石是比较硬的，而胆总管结石常常是胆色素性的结石，这种结石比较软。胆总管结石的手术方式有哪些。可以有三种的方式。第一大类就是手术，开腹手术，胆道探查胆总管结石取出T管引流术，这是以前做的比较多的一种方式。近几年来随着腹腔镜技术的日益成熟，现在需要开腹做胆道探查的病例比较少了。除非是病人已经有多次的手术使腹腔黏连比较严重，腹腔镜不好暴露，大部分现在的病人可以首选腹腔镜探查胆总管打开探查取石，腹腔镜探查只需要在腹壁上打三个小洞，最大的洞直径一公分，小的洞直径五个毫米，在这种情况下可以通过胆道镜把胆总管里的石头取出来，而且还可以通过胆道镜来观察胆总管有没有残余的石头，这种方式也是一种微创方式，术后病人第二天能下地正常的活动，甚至进清流饮食。另外胆总管其实还有一种方法就是通过我们做胃镜进行取石，胃镜和我们常规的胃镜有些区别，其实准确的说法它应该是十二指肠镜。就是镜子做到胆管和十二指肠开口的乳头。从乳头进入胆总管，把胆总管里的石头切开，根据石头大小不一，有些时候说需要做乳头的切开，有些不需要做乳头切开。总的来讲在镜子底下内镜下做胆总管取石，这个也非常成熟，尤其适合于胆总管的直径不宽的这种病人，因为胆总管直径不宽，不管开腹也好，腹腔也好，做胆道探查很难保证胆道镜能够顺利的进入胆总管，胆总管比较细的病人通过做胃镜从乳头从下面走，这样就比较安全了，这样也能很好的把结石取出来，而且病人也不需要全麻，不需要手术，恢复也非常快。
胆总管结石术后出现并发症应该怎么办
胆总管结石术后出现胆道狭窄并发症应在胆道里换支撑管、出现胆漏并发症应保证通畅引流、加强营养支持、水电解质平衡、出现胰腺炎并发症应通过抗炎、抑酸、抑酶、保护胰腺等综合治疗。通过腹腔镜或者开腹胆道探查取石的病人会出现胆总管内膜的损伤，会再次出现胆道的狭窄，为了预防胆道狭窄，在手术结束同时会在胆道里面换支撑管，也叫T形管，能保证胆汁从上往下进入十二指肠，也能从侧面引出体外，是三通管。胆总管探查取石以后，如果局部炎症比较重，防止术后的炎性狭窄，放支撑管一至两个月左右，特殊的病人放半年左右，会大大减少胆总管探查术后胆道狭窄。另外胆总管结石探查术后还会有胆漏，放支撑管、胆囊壁缝合以后，有少许的胆汁会露出来，通过腹腔引流能观察到部分流出的胆汁，少量的胆漏没有关系，要保证通畅引流，加强营养支持、水电解质平衡，大部分病人都能有效的缓解能够治愈。另外通过做镜子，ERCP镜子取石头的病人术后会出现比较严重的并发症胰腺炎。因为胆管下端和胰管下端的开口在相同地方，称之为十二指肠乳头，在做镜子进去取石头时要把乳头括约肌打开，把石头从下面拿走，有可能会引起胰管的损伤，胰液分泌不畅引起的胰腺炎的发生，出现胰腺炎以后，通过抗炎、抑酸、抑酶、保护胰腺等综合治疗都能得到有效的缓解。
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胆总管结石手术后并发症有哪些
胆总管结石的手术方式很多，并发症也会不一样。常见的开腹手术进行胆道探查，取石T管引流，有可能会引起术后的肠粘连。腹腔镜底下进行胆道探查，创伤相对较少，最严重的并发症就是引起的胆道的损伤。如果做了胆肠吻合，有可能会出现反流，胆道反流的症状会引起病人非常的不适。腹腔镜底下进行胆道探查有一个适应症，就是胆总管必须有一定的宽度。如果胆总管比较细，不能够进行胆道镜探查观察的，就需要通过做胃镜来进行取石。在操作过程中一定要轻柔，避免术后胆道因为创伤引起的胆管炎、胆道狭窄。
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胆总管结石是怎么引起的
胆管结石的原因非常多，常常与感染有关系，包括普通细菌、寄生虫引起的胆道炎症感染，胆总管的手术损伤引起粘膜变得粗糙，胆管狭窄，胆红素在失去了正常流通的路径压力等情况下，就会沉积形成胆总管结石。另外，胆总管结石在我国西南地区比较常见，有些地方的水质比较硬，容易引起胆总管结石。胆道系统结石分为两大类，一类叫胆囊结石，另一类就是胆管结石。胆囊结石常见于胆固醇结晶，而胆管结石常见于胆色素沉着。针对胆总管结石的原因，科研通过不同的措施减少胆总管结石的发生。
