主动脉夹层怎么治疗
发布时间：2019-12-3052988次播放
视频内容：
主动脉夹层的治疗跟累及的部位和程度有关。
主动脉夹层的治疗根据累及的部位选择，一般按主动脉夹层的病变发生部位进行分型，Stanford分型是病变累及升主动脉，这时称为主动脉的A型夹层；当累及降主动脉的时候，这时候称为主动脉的B型夹层。
根据主动脉夹层累及的程度，进行治疗的方式也不一样，早期患者剧烈胸痛时，一定要尽早控制血压，把血压降到120/80以下，心率控制到60次；尽早给患者用最强效的止痛药，达到止痛的目的；嘱患者绝对的平卧位，当做到这些的时候，尽早的给患者明确诊断，通过CTA的检查明确主动脉夹层的部位，根据部位情况指导进一步的手术治疗。
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主动脉夹层先兆
动脉夹层的先兆最主要的就是突然的出现胸痛，而且血压持续升高，这些都是属于主动脉夹层的先兆临床表现，而且这种胸痛口服一些硝酸甘油症状未见缓解，而且还可以出现持续性的疼痛，这种胸痛是非常严重的，必须要使用一些止痛药物，才能有效地减轻患者的痛苦。而且在这期间应该及时的到医院做ct检查，进一步的明确诊断，这才是最关键的。一旦血管出现破裂，这都是非常严重的，而且应该及时的到医院进行处理或治疗，但是又该排除冠心病的心肌梗塞，这也是非常严重的。这两种疾病都是表现为胸痛，但是最主要的就是要明确诊断。
主动脉夹层只能保守治疗吗
这种说法并不一定准确，主动脉夹层有的患者是需要到医院进行手术治疗的，而且在这期间还应该积极地监测生命体征的变化，特别是血压的变化。如果血压下降是需要处理的，但是血压过高，也应该积极地使用一些降压药，因为血管压力过大更容易引起患者主动脉的出血和破裂，这都是非常严重的，是属于血管内科一种严重的疾病。而且这种疾病的风险也是比较大的，在大多数看来，经过积极的手术治疗或早期诊断识别，这些都是非常关键的，对于轻型的主动脉夹层，可以选择保守治疗，但是在这期间还应该注意健康饮食，tin七的到医院复查这种ct。
什么是主动脉夹层
主动脉夹层是主动脉腔内的血流，突破主动脉的内膜进入主动脉中层，进而导致主动脉夹层和血肿的这种向下的延展，形成主动脉壁的真假两腔分离状态。主动脉夹层它是一种非常危险的疾病，正常的主动脉它是包括三层结构的：内膜、中膜和外膜，70%的患者是因为高血压所导致，长期的这种高血压会导致腔内的血流突破内膜进入中膜，进而引起主动脉壁整个的完整性遭到破坏。当血流进到内膜和中膜之间，不断的向下延展，进而最重的结果会导致主动脉的破裂，导致患者的猝死，所以这种疾病发生的时候一般都是突发的，患者会有剧烈的胸痛，所以要引起高度的重视；另外也有一种比较常见原因，就是动脉硬化所导致动脉硬化现在随着生活方式的改变和饮食结构的改变，它逐渐进入生活当中，越来越多的人会发现动脉粥样硬化，当它累及主动脉壁的时候也会突破内膜，导致腔内的血流进入中层而进而引起主动脉夹层的发生。
主动脉夹层是什么
随着目前科技的发展，现在诊断也比较明确。主动脉夹层单纯从概念来讲，是主动脉内膜，中层弹力纤维破裂以后，血液进入到内膜和中层之间，甚至进入到中层和外膜之间，导致逆行或者顺行的这种撕裂出现的一些临床症状，叫主动脉夹层。是一个非常凶险的疾病，一般原因很多。但是目前来讲，大部分都是因为高血压引起的，早期没有很好地控制血压，最后导致主动脉夹层的发生。主动脉夹层是一个医学上唯独可以命名的一个疾病，是一种非常凶险的疾病。主动脉夹层又分很多种类型，分A型夹层、B型夹层；夹层的种类不同，治疗的方法也不一样。所以主动脉夹层一旦发现就应该给予积极的干预治疗，这样可以避免进一步发展，危及生命。
主动脉夹层治疗方法
主动脉夹层的治疗方法，现在首先是内科保守治疗，要控制血压、控制心率，对症止痛，这个是内科保守治疗。如果在条件允许情况下，可采用这种内科保守治疗。如果当地可以做进一步的治疗的话，一般治疗方法在亚急性期进行治疗。B型夹层它分为急性期、亚急性期和慢性期。亚急性期就是心肌血管水肿已经逐渐逐渐消失，治疗效果、远期效果会明显，比急性期治疗效果要优。这样如果急性期治疗，除非急性期治疗可以涉及到脏器损伤，甚至有出血，或者是有一些闭塞的症状，危及生命了，不治也不行这种情况下，需要急性期治疗，一般情况都是采用亚急性的治疗。亚急性治疗现在目前国内外首选的是腔内覆膜治疗，腔内覆膜治疗损伤小，远期效果也非常好。所以随着现在科技的发展，采用这种办法的治疗比较多。
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主动脉夹层的形成原因
主动脉夹层的形成，主要是跟自身血管发育、外界因素有关系。动脉硬化、高血压、感染、外伤性夹层、怀孕，妊高症、遗传因素，还有医源性的原因，都可以导致主动脉夹层。主动脉夹层主要是高血压没有早期控制，导致动脉中层破裂，出现主动脉夹层。一般多见于中老年的病人。对于高血压远期的预防和控制，要经常体检，发现高血压给积极给予干预治疗。现在交通特别发达，外伤性夹层也是比较多见的。无论是开车、骑摩托车，出现复合伤，应该对主动脉壁做常规检查，避免漏掉主动脉外伤性夹层。
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主动脉夹层是什么病
主动脉夹层是主动脉腔内的血流突破内膜进入主动脉中层，进而导致主动脉夹层和血肿的向下延展。主动脉夹层是一种非常危险的疾病，正常的主动脉包括内膜、中膜和外膜。主动脉夹层是主动脉腔内的血流突破内膜进入主动脉中层，进而导致主动脉夹层和血肿的向下延展。70%的主动脉夹层患者由高血压所导致，因为长期的高血压会导致腔内的血流突破内膜进入中膜，进而引起主动脉壁整个的完整性遭到破坏。当血流进到内膜和中膜之间，不断的向下延展，最终的结果会导致主动脉的破裂，导致患者猝死，这种疾病一般都是突发的，患者会有剧烈的胸痛，所以要引起高度的重视。
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主动脉夹层的症状
主动脉夹层的症状一般表现为一种突发的剧烈胸痛，它的性质甚至比心肌梗死的疼痛程度更加严重，患者会出现撕裂感或者刀割感疼痛，很多患者会有一种濒死的感觉，持续时间很长，很多患者都会出现超过30分钟以上持续性的、难以忍受的疼痛；同时患者也会表现为剧烈的恶心、呕吐、大汗，也有少部分患者会出现晕厥和休克的表现。主动脉夹层累及主动脉的上段、升主动脉的时候，可能会出现胸痛的表现；累及降主的时候，可能会引起肩胛部疼痛；如果累及降主动脉下段，可能会出现一些腹痛的表现。
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主动脉夹层的原因
引起主动脉夹层的病因主要有高血压、马凡综合征、梅毒、白塞病、动脉粥样硬化、外伤等。一、高血压，长期的高血压导致腔内的压力增加，主动脉的血流会突破内膜而进入到主动脉中膜，引起夹层和血肿的不断的向上及向下的延展，导致患者出现剧烈胸痛的症状；二、马凡综合征，这是一种结缔组织疾病，还有梅毒和白塞病等疾病；三、动脉粥样硬化，动脉硬化的发生会导致主动脉壁的结构发生异常，主动脉腔内的血流突破内膜进入中膜，最终导致主动脉夹层的发生；四、外伤的因素比如突发的车祸等急性外伤也可以导致主动脉夹层的发生。
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主动脉夹层手术的注意事项
主动脉夹层手术的注意事项跟累及的部位有关。主动脉夹层累及升主动脉的通常称为A型夹层，这类患者通常需要开胸手术来进行人工血管的置换，对其他的脏器也相对有一定程度的损伤，术中也会经历心肌缺血再灌注的损伤，术后患者一定要注意加强营养；注重呼吸道的管理，保证痰液顺畅的排出，避免术后发生感染；逐渐的、尽早的下地活动，进行早期的康复治疗，提高患者整体的机体抵抗力。B型夹层累及主动脉的弓降部，这样的夹层目前随着医疗水平的发展不需要通过开胸手术，可以通过主动脉覆膜支架植入来覆盖整个夹层的破口达到手术的目的，恢复相对比较快。
主动脉夹层的手术后遗症
出现主动脉夹层以后，患者需要采用合适的方法来进行治疗，但是在手术治疗以后，部分患者会出现后遗症，例如患者容易出现伤口感染的情况，容易影响病情的恢复。同时在手术以后，患者需要按时服用药物来巩固病情。
主动脉夹层的症状有哪些
当患者患有主动脉夹层这类疾病以后，患者会有明显的疼痛感，疼痛症状是主动脉夹层的主要症状。患者在发病以后疼痛感会十分剧烈，并且有特定的疼痛部位，一些患者会出现明显的背痛疼痛的情况。
动脉夹层是怎么回事
动脉夹层的发病和多种因素都有很大的关系，比较常见的就是动脉粥样硬化和高血压，再就是包括马凡综合征在内的结缔组织病。除此之外，外伤以及其他的一些因素也会引起动脉夹层。
主动脉夹层综合征的临床表现及诊断
急性AD患者中约90%起病为剧烈胸痛并伴有后背部或腹部放射痛，疼痛从肩胛区开始并迅速向下移动，疼痛剧烈、大汗淋漓、面色苍白，难以忍受的疼痛让患者有濒死感，有时被误诊为急腹症和急性心肌梗塞。极少数情况下，AD患者无疼痛症状或者较短时间内疼痛消失。
主动脉夹层综合征的发病机理
主动脉夹层(aorticdissection，AD)是在主动脉中膜层已有病变的基础上，在血流动力学的作用下，主动脉内膜撕裂，和中膜之间纵向分离，血液通过裂口进入主动脉壁内导致血管分层，进而发生顺行、逆行或者双向性的夹层动脉瘤或夹层动脉瘤破裂，其形态上有真腔与假腔。
