肺栓塞的注意事项
发布时间：2020-01-1753375次播放
视频内容：
如果有下肢静脉曲张很严重，建议患者到门诊去就诊，必要的时候穿弹力袜，甚至更有必要的时候进行下肢静脉曲张的手术。
还有一部分患者的肺栓塞，有可能是肿瘤导致的癌栓，这个时候可能愈后就不太理想，建议患者积极的到肿瘤科的门诊去就诊，在肿瘤科和一些心血管医生的共同指导下制定综合的治疗的方案，会在治疗原发病的基础上，积极的针对这种肺栓塞进行综合的整治。
总之每个人肺栓塞的危险因素不同，建议大家到正规的门诊去就诊，找到血栓的来源以及诱因，通过去除诱因来防止肺栓塞进一步加重。
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肺栓塞一般要治疗多长时间
肺栓塞的治疗可以分为急性期和稳定期两个阶段，急性期的治疗时间大约在两到三周，稳定期治疗时间在三个月到一年不等。肺栓塞是内源性、外源性栓子阻塞肺动脉或其分支所致，与血液处于高凝状态、外伤、手术等因素有关。急性期治疗一般在两到三周之间，患者可以遵医嘱静脉滴注尿激酶、链激酶等溶栓药物，能够促进血栓溶解。患者还需要口服或者静脉注射抗凝血的药物，如低分子肝素钠、华法林等，可以防止血栓继续增大。如果药物治疗能够得到理想效果，病情会进入稳定期。稳定期患者仍然需要继续服用抗凝药物，预防肺栓塞复发。如果可以使血凝恢复正常，稳定期治疗一般需要三到六个月。如果仍然存在血液高凝状态或者血栓没有消失，稳定期治疗可能会延长至一年。肺栓塞治疗时间不能一概而论。建议患者积极配合医生进行长期、系统治疗，不要有太大压力。
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肺栓塞的预防常识有哪些
肺栓塞的预防常识有哪些呢?我们都知道肺栓塞发病的时候会出现呼吸困难，胸闷等症状，过程是比较痛苦的。这是一种比较难受的疾病。所以，我们应该采取一定的措施来预防肺栓塞这种疾病。接下来小编就来跟大家说一说吧。
肺栓塞病人的注意事项
肺血栓栓塞患者一旦确诊，医生会给病人启动抗凝治疗。抗凝治疗医生都知道，使用抗凝药物以后最担心出血，所以患者要做好抗凝药物的密切监测，定期来大夫的门诊随访，监测一些抗凝的效果。患者的日常饮食中也要注意，因为患者使用了抗凝药物，病人其实是比较容易出血的，这时候患者要避免食用一些坚硬的食物，比如带骨头、带刺的一些食物，一定要谨慎或者小心。因为如果不小心的话，可能会划破患者的消化道，引起出血。患者的日常生活中，一定也要密切注意，有没有哪些部位是出血的，比如牙龈出血，一刷牙就出现出血，或者皮肤出血，一磕了碰了就出血。如果出现这些情况的话，都提示有出血的倾向，有可能存在抗凝过度的问题，一定要及时地就医。另外抗凝药物的使用一定要坚持，不要随时中断，中断一定要征得医生的同意。因为如果在肺栓塞治疗过程中不能够坚持抗凝的话，很可能会导致血栓的复发，并且会导致血栓的不溶解，而出现很多严重的并发症，比如慢性血栓栓塞性肺动脉高压的出现。在使用抗凝药物过程中，患者还要注意饮食结构的一些稳定性，因为有些抗凝药物，比如华法林，它容易受到食物和药物的影响，患者一定保持每天摄入的食物结构是稳定的，这样患者的血药的浓度，抗凝效果也能比较稳定。
肺栓塞发病原因
肺栓塞是由于内源性或者外性的栓子，堵塞到肺动脉主干以及分支，造成肺动脉的血流中断，引起一系列的临床表现，肺栓塞是非常危重的疾病，在临床中观察急性肺栓塞的死亡率并不亚于心梗。在临床中发现，大部分的肺栓塞都是由于下肢静脉血栓导致的，下肢静脉曲张、外伤或者久坐不动，会引起下肢静脉产生血栓，这种血流淤滞、血流缓慢以及内皮的破坏使得下肢静脉形成血栓之后，这种静脉的血栓会随着静脉血进行回流，回流到右房、右室，通过肺动脉瓣达到肺动脉，如果这种血栓也随着静脉血，到达了肺动脉及主干及其分支，就会导致肺动脉栓塞的发生。如果很严重的肺动脉栓塞会影响到循环，造成循环障碍，这种急性循环的障碍甚至会危及生命，因此肺栓塞，尤其是急性肺栓塞要给予警惕。
肺栓塞为什么胸痛
肺栓塞是由于内源性、外源性的因子对肺动脉主干及其分支的血流造成了影响，使得血流可能造成中断，最终引起血栓栓塞、血流中断，很严重的会引起肺组织梗死。虽然是由支气管动脉和肺动脉双重供血，但如果有大块的血栓堵到了肺动脉主干，也造成肺组织缺血，甚至造成肺部的梗死情况，一旦有这种血流中断，就会刺激血管壁以及内皮，会发生很多化学上的反应，引起体内的疼痛的介质被激活，引起胸痛的发生，很严重的肺部的梗死甚至有肺组织坏死的表现，有很剧烈的胸痛，咳嗽时有痰中带血的情况。因此一旦有胸痛发作的情况，除常规的冠心病的筛查，一定还要想到是否有肺栓塞的可能，尤其是合并有下肢静脉曲张、下肢血栓患者，一旦出现胸痛甚至很剧烈的胸痛，要除冠心病、主动脉夹层的基础上，要高度怀疑是否有肺栓塞的可能。
急性肺栓塞可能会复发吗
急性肺栓塞如果是因双下肢静脉血栓引起的，会反复发作，因为这种血栓有会对下肢静脉的内皮或静脉瓣造成一定程度的破坏，一旦得了下肢静脉血栓，有可能是反复的过程；如果还有下肢静脉曲张，这种曲张的血管更容易出现血栓的形成。因此一旦诊断了是肺栓塞，且这种肺栓塞的血栓来源是下肢深静脉，极有可能出现反复发作的情况，因此建议进行下肢深静脉血栓的筛查，对静脉曲张进行积极有效的防护，必要时进行弹力袜的保护，甚至去做一些曲张的血管的手术，来防止栓塞反复。肺栓塞是外源性和内源性的因子，堵塞了肺动脉的主干及其分支造成了肺动脉的栓塞、血流中断。如果肺栓塞，临床上发现绝大部分的肺栓塞是肺血栓的栓塞，这种血栓的来源大部分是双下肢深静脉的血栓，这种血栓形成之后会和静脉血一起回流到右房、右室，再由右室打到肺动脉，打到肺动脉之后，血栓有会堵住肺动脉、最终造成了肺动脉的栓塞。如果出现了肺动脉栓塞，这是临床上非常危重疾病，急性肺栓塞的死亡率甚至不亚于急性心肌梗死。
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肺栓塞的危害有哪些
急性肺栓塞的死亡率不亚于急性心肌梗死，如果是一些小的栓塞、远端的栓塞可能不致命，会引起胸痛、咯血一些肺的组织的梗死，一旦是大块的栓塞、主干的栓塞就可能会影响到血流动力学，导致有效的循环血量下降，左心回流减少，甚至会有猝死的可能。因此，一旦发作急性肺栓塞，而且这种急性肺栓塞导致了右室负荷加重，循环出现了急性衰竭是非常危重的，建议大家一定要到医院就诊，甚至进行必要的抢救。
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肺栓塞的诊断方法有哪些
肺栓塞的诊断主要通过影像学的方法。如：CT的肺血管造影、核磁检查、X线检查等。CT的肺血管造影，这个是目前医学上最为常用的一种方法。通过静脉注射造影剂，然后算好造影剂到达肺动脉的时间，进行CT的扫描。使用同位素的造影方法，通过静脉注射含造影剂的一些微蛋白来进行肺血管的显影。核磁检查，通过打造影剂来显示肺血管的形态。但是核磁造影时间非常长，病人可能不能够耐受，所以目前不作为推荐。患者直接在放射X线下打造影剂看肺血管的动态显影，这是临床上诊断肺栓塞的金标准，但是射线量很大，且为有创的检查，因此不作为首选。
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肺栓塞常见症状包括哪些
胸痛、呼吸困难、心悸、咳血、晕厥、休克甚至猝死都是肺栓塞常见症状。肺栓塞的严重性由栓子大小和数量，栓塞间隔时间，有无合并其他心肺疾病，个体差异和栓子溶解速度等因素决定。肺栓塞后会导致肺部损伤，影响心脏。右心室负责将血液运送至肺部，一旦出现肺栓塞，比左心室更易受到损伤。肺部血管出现阻塞，肺动脉压迅速升高，右心负荷急剧增加，心脏泵血阻力增大，病人心脏加强收缩，超负荷工作，极易出现心脏功能衰竭。
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肺栓塞发生危险增高的人群包括哪些
下肢骨折、近三个月因心力衰竭或心房颤动，或心房扑动住院，髋关节或膝关节置换术后的严重创伤，近三个月内心肌梗死、静脉血栓栓塞、脊髓损伤、充血性心力衰竭、呼吸衰竭的患者是肺栓塞发生危险增高的人群。还包括使用激素，感染，尤其是肺炎、泌尿道感染、人类免疫缺陷病毒感染等人群，炎症性肠病、肿瘤转移风险最高，口服避孕药治疗，脑卒中等。另外还与年龄增长、肥胖、妊娠、静脉曲张等有关，静脉曲张、长时间坐位静止不动，例如长时间坐汽车或飞机旅行这些情况都会导致肺栓塞发生危险增高。
