乙肝大三阳乙型肝炎有三个抗原抗体系统，分别是表面抗原，表面抗体，e抗原e抗体，还有一个核心抗体，也就是所谓的两对半。乙肝大三阳指的是乙肝表面抗原阳性，e抗原阳性，还有一个就是核心抗体阳性。跟相对应的就是小三阳，小三阳就是表面抗原阳性，表面抗原阳性还有一个e抗体阳性。另外一个同时，也是合并有这个核心抗体的阳性。大三阳和小三阳有什么区别，就是大三阳的病人基本上是在疾病的早期，就在刚感染的时候，基本都是大三阳。那个时候，一般是肝功是正常的，这个是大三阳，然后HIVDNA都是增高的。小三阳有一些病人，他实际上DNA也是增高的，因此看一个病人传不传染，其实不是看大三阳还是小三阳，大多数的大三阳如果没有经过治疗，所有的大三阳DNA都是阳性的，也就说都有传染性。但是小三阳也有一部分DNA是阳性的，因此判断一个传染是看DNA，而不是看是大三阳还是小三阳。大三阳是如何传染的，乙肝的传染，实际上是一个体液传染，最初叫血液传染。现在有很多书上也是写血液传染，但实际上，血液是最多的一个途径，但是体液包括泪液，唾液，精液，汗液都是有传染性的。因此来看传染途径，主要就是输血，这是通过血液传染。还有就是在中国母婴传播占了很大一部分，也就是这种有家族史的病人。母亲在怀孕的过程中，特别是在生产的过程中，会传染给婴儿。另外一个途径，就是像吸毒，吸毒的人会共用注射器，会造成传染。另外还有像献血员的之间的传染，那都知道，在河南有一个这个输血村，这样大量的病人会感染丙肝，还有艾滋病。这是因为这样的病人，是在献血的过程中，他们单采浆，就是单独把血浆采出去，把混合的这个红细胞再输回去会造成传染。另外，还有一些e原性的感染，像修牙，还有做一些器械操作，可能都会引起感染。

其实有乙肝的朋友，是可以进行各种正常生活的，结婚也是没有问题的。因为现在没有乙肝的人群的，乙肝疫苗接种都已经得到了普及，没有乙肝的人在出生的时候，都会接种乙肝疫苗，那么只要接种了乙肝疫苗，产生了保护性的抗体，而且保护性的抗体，如果持续都是大于100表达的情况下，就可以保护我们免受乙肝病毒感染。其实我们知道，乙肝病毒的传播途径里面有性传播方式，但如果有保护性的抗体的时候，可以免受乙肝病毒的感染，这时候跟乙肝病毒的病人，接触也是比较安全的，大家不用特别的担心。所以其实有乙肝病毒感染的人，还是可以正常结婚的，而且有乙肝的病人得到及时的治疗，病毒得到比较好的控制，基本上对日常生活，对寿命，都没有特别大的影响，所以日常生活也不用特别的担心，不用有特别大的压力。

肝腹水是什么症状：腹水可由诸多因素引起，心源性、肾源性、肝源性等。肝腹水一般出现于肝硬化晚期。肝硬化患者往往由肝炎患者经历大块型、结节型、弥漫型的肝细胞变性，坏死、再生；再生、坏死促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化患者门脉高压、合成白蛋白减少、肾素－血管紧张素－醛固酮系统(RAAS)失衡等原因会引发腹水。肝腹水的症状常见腹胀，患者坐立不安、睡眠障碍，严重时还会影响呼吸功能，同时伴有双下肢指凹性水肿，患者腹围会逐渐增大。长时间腹水患者可出现原发性腹膜炎，患者会出现发热，白细胞升高等症状。此外，患者还会有上消化道出血、神志不清、计算障碍等其他并发症表现。

慢性病毒性乙型肝炎患者的饮食需要注意什么呢，应根据疾病严重程度有所不同。如果在一个携带状态，病情比较稳定的状态或者吃抗病毒药肝功都正常，病情非常稳定，这时候饮食和正常摄入饮食没有太大的区别。如果慢性活动性肝炎，转氨酶升高、食欲下降，这时饮食主张，以清淡饮食为主，在病情稳定了以后，再增加一些其他的饮食，整个的乙型肝炎的饮食，我们主张是高蛋白高维生素、低脂肪饮食。高蛋白主要是优质的蛋白质，比如说鱼、肉、鸡蛋、牛奶这一类的，第二个就是蔬菜，蔬菜要多样化的食用，包括绿色蔬菜，也包括各种菌类的蔬菜，第三个就是水果，来能保证足够的维生素来摄入，这样对我们的肝脏的解毒，对我们肝细胞的恢复都有一定的好处。

核苷类药物，根据它的有效性和耐药性，分成了一线药物和非一线药。目前在中国上市的一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯两种药物。即将会有一个新的替诺福韦上市，叫丙酚替诺福韦。这三种药物是发生乙肝需要治疗的时候，应该首先选择的药物。除此以外，还有几种药物，这些药物要么是抗病毒的效果差一些，要么是耐药变异发生率高一些，已经不把它作为一线药物使用，比如拉米夫定、替比夫定和阿德福韦酯，这些药物是在一线药物没有条件使用的情况下，或者一线药物出现了一些问题的情况下，才选择的药物。除了这个药物选择以外，在用核苷类药物治疗的过程中，还应该了解核苷类药物的一些副作用。根据不同的副作用和患者自身的条件来选择不同的药物。比如说拉米夫定和恩替卡韦，以及新上市的丙酚替诺福韦，几乎没有任何的副作用，在使用的过程中非常安全，不需要做任何的副作用监测。而替诺福韦酯这个药物就有肾小管毒性的副作用，它和阿德福韦酯是一类的药物，这两种药物都应该关注肾小管的毒性，一旦出现肾小管毒性，就会造成人体的磷元素丢失。而磷元素丢失之后就会造成骨软化，使人的骨密度下降。所以说使用替诺福韦酯和阿德福韦酯的病人，在治疗的过程中应该定期地监测骨密度，监测血磷的浓度，如果有问题，就应该及时地停药，或者去补充磷元素。替比夫定这个药物，它的主要的副作用是肌肉损伤。所以使用替比夫定的人，应该定期监测肌酸激酶，这是反映肌损伤的酶。如果有大量的运动需求，不主张患者使用替比夫定。总之对于核苷类药物的治疗，一般说来非常安全，但是也应该关注这些常见的不良反应。因为这些常见的不良反应在服用的过程中，它还有一定的发生率。对于个体而言，一旦发生这些不良反应，如果得不到重视，得不到纠正，就可能会造成比较严重的后果。