脑垂体瘤手术应该如何护理

发布时间：2018-10-2658549次收听

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首先是一个出血的护理，术后一定要观察患者的意识、瞳孔变化。如果一旦出现了意识障碍加深，然后瞳孔不等大，视力视野出现了问题，尽早做ct检查，以排除颅内出血。第二个问题，就是脑脊液鼻漏的护理。比如做完垂体瘤的病人，部分患者会出现鼻腔里流清水，然后滴答滴答的如同自来水似的。这种病人，一定要警惕这种脑脊液漏的发生。如果情况比较轻，可以通过抬高床头，然后避免用力大便，剧烈咳嗽等增加腹压的情况。若出现了脑脊液漏，情况特别严重，可以尽早的手术干预。第三种情况就是尿崩水电解质紊乱，比如有的患者术后会出现多饮多尿，然后每小时的尿量超过200到300毫升，连续2到3个小时，出入量也不平衡，那这种情况通过患者口服药物，以及自身去进行调解，基本不会有太大问题。第四种情况，就是一种垂体功能低下的表现。有的患者术后出现全身疲软乏力，低钠低钾等，这种情况，可以口服适量的激素，来保证整体的激素的水平。

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脑垂体瘤可以怀孕吗

脑垂体瘤经过药物控制以后，激素水平正常的情况下可以怀孕。很多患者认为得了垂体瘤就不能怀孕，其实这是错误的想法。现在垂体瘤的治疗是多学科治疗，除了神经外科，还有内分泌科、眼科、放射科甚至病理科的治疗。如果偶然发现垂体瘤，不要过于担心。可以去内分泌科，经过正规的药物控制以后，保证激素水平在正常范围内，就可以怀孕。怀孕期间不影响患者的垂体瘤生长，所以如果有这种想法，患者不要过于担心，可以正常妊娠。后期生完孩子后可以对垂体瘤进行外科手术治疗或者药物治疗，通过多学科治疗基本可以控制病情。

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什么是垂体瘤

垂体瘤是一种起源于垂体的前叶和后叶的上皮细胞异常增生的肿瘤，主要发生于颅内，目前有20%的发病率。大部分的患者是因为偶然或者是自身的内分泌失调就诊发现。垂体瘤主要会引起患者整体内分泌失调，它的临床表现主要是肢端肥大，比如面容改变；四肢肥大，穿的鞋比以前大很多，手比以前更长；另外一种情况是很多女性会出现闭经、泌乳的表现，以及一些小朋友会出现满月脸、水牛背，身上出现一些紫纹，就跟女性怀孕一样。所以垂体瘤主要是引起整体的内分泌失调的一种疾病。

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垂体瘤手术风险

垂体瘤手术由于目前技术发展比较成熟，手术非常安全有效。手术的危险主要和肿瘤的大小以及跟周围结构的粘连程度有关，同时与垂体瘤和颈内动脉等大的血管关系有关。目前主要是通过内镜经鼻蝶手术，早期都是通过显微镜把鼻腔撑开，病人术后会感觉不舒服。目前国际上都采用经鼻内镜垂体瘤切除术。一般经鼻内镜下就可以把整个肿瘤全部切除，如果肿瘤侵及到颈内动脉，或肿瘤往上浸及到视交叉以上，可能存在切不掉的风险。若出现此风险术后可以通过放射治疗来进行弥补。

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垂体瘤开颅切除手术

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