怎样区分脑出血和脑梗塞
发布时间：2018-12-1361257次收听
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脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同。在没有条件进行ct或核磁共振的情况下，可以按以下几条来区分：
第一，脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病病史。
第二，脑出血都在情绪激动或用力的情况下发病。而脑梗塞多在安静休息时发病。
第三，脑出血发病及进展快，常在数小时内达到高峰，发病前也没有先兆，而脑梗塞进展缓慢，长在1到2天后逐渐加重。发病前常常有短暂性脑缺血发作的病史。
第四，脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压也是比较高的，意识障碍重。而脑梗塞发病时血压多正常，也没有头痛、呕吐等症状，神志清醒。脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰没有血。脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常常不对称，或者瞳孔缩小，眼球向同向偏斜，而脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏斜、浮动。当然，个别轻度脑出血病人临床症状较轻，与脑梗塞相似，两者难以鉴别。而大面积的脑梗塞病人出现颅内压增高，意识障碍时，也很像脑出血，临床上不好区分，要尽早做ct扫描，脑出血的ct表现为高密度阴影，而脑梗塞表现为低密度阴影，两者是截然不同的。
第一，脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病病史。
第二，脑出血都在情绪激动或用力的情况下发病。而脑梗塞多在安静休息时发病。
第三，脑出血发病及进展快，常在数小时内达到高峰，发病前也没有先兆，而脑梗塞进展缓慢，长在1到2天后逐渐加重。发病前常常有短暂性脑缺血发作的病史。
第四，脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压也是比较高的，意识障碍重。而脑梗塞发病时血压多正常，也没有头痛、呕吐等症状，神志清醒。脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰没有血。脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常常不对称，或者瞳孔缩小，眼球向同向偏斜，而脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏斜、浮动。当然，个别轻度脑出血病人临床症状较轻，与脑梗塞相似，两者难以鉴别。而大面积的脑梗塞病人出现颅内压增高，意识障碍时，也很像脑出血，临床上不好区分，要尽早做ct扫描，脑出血的ct表现为高密度阴影，而脑梗塞表现为低密度阴影，两者是截然不同的。
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开颅手术脑出血如何处理
开颅手术之后发生脑出血，是一类比较危急的情况。如果只是手术术区周围少量的渗血，其实不必过于惊慌，一般在后续的保守治疗过程中，少量的渗血是可以逐渐吸收的。如果出血量比较大，特别是出血已经引起了一定的占位效应，使患者的中线结构发生移位，甚至是患者出现意识不清，乃至脑疝的情况，则应该毫不犹豫的进行二次手术，通过手术的方式来清除术区的出血，这样有助于缓解血肿对周边脑组织的压迫和损害，有助于使患者的神经功能得到恢复。而此时如果犹豫不决，则容易引起比较严重的后果，甚至由于发生脑疝而危及患者生命。所以开颅手术之后的脑出血，需要根据出血量和患者的临床状况来综合判断，少量出血可以药物治疗，大量出血则需要手术治疗。
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脑出血做完手术能不能恢复跟正常人一样
脑袋出血做完手术，患者是否可恢复正常，取决于出血量，严重程度及救治的时机等因素。对于外伤后的硬膜外血肿，如果及时治疗，清除血肿，患者很有希望恢复到生活自理和正常工作状态。而硬膜下血肿如果及时的处理，也是有希望恢复到正常的。对于脑内的血肿，如果出血量比较大，并且进行手术治疗，部分患者可以恢复到基本正常状态。如果出血发生在比较重要功能区的情况，患者一般会遗留一定程度的神经功能障碍，比如一侧肢体的麻木、无力，甚至瘫痪等情况，难以完全恢复到生活自理和正常工作的状态。
高血压脑出血最常见的部位是哪里
高血压脑出血最常见的部位主要发生在大脑基底区的部位，另外大脑皮质下小脑，脑干，丘脑也是高血压性脑出血的好发部位。高血压脑出血是发生在中老年患者中最常见的多发病与常见病。脑出血一旦发病，往往会威胁到患者的生命安全，通过积极的治疗即使使患者避免受到生命的危险，也有可能会造成一定的后遗症状，会给患者及其家庭带来严重的不良影响，因此，有高血压基础疾病的患者，在平时日常生活中一定要按时规律的服用降压药物，控制血压平稳，这样才有利于预防高血压心脑出血疾病的发生。
脑出血后脑水肿一般多久才能消退
脑出血的水肿期大概7-10天左右后才会消退。脑水肿一般会在脑出血后3-5天达到高峰，消退时间大约在一周，根据病人病情不同和身体状况不同，脑水肿消退在1~3周都是正常的。脑水肿主要治疗方法就是脱水和利尿，常根据病情需要选用甘露醇、呋塞米或者噻嗪类利尿剂。如果病人合并有高血压、高血糖等基础疾病，控制基础疾病也是治疗脑水肿的重要手段。如果病人脑水肿非常严重，导致颅内压增高程度太大，就需要酌情进行血肿清除术和骨瓣减压术，以免颅内高压导致脑组织的二次损伤。脑水肿消退后可以咨询医师及早展开康复治疗，积极预防后遗症。
脑出血的治愈率有多大呢
大家都关心治愈率的问题，我们知道脑出血是个急病，说来就来，甚至是说走就走的，给人的印象总是措手不及，不知道何去何从，那到底得了脑出血是否可以被治好呢?会不会有隐患出现，脑出血的治愈率有多大呢?
脑出血出院后需要注意些什么
脑出血，主要看出血的原因。如果是高血压脑出血，术后最重要的是控制血压、血脂、血糖在正常范围，血压高、血糖高和血脂高是不利因素，这些因素长期影响，血管的脆性增加，易出血，所以术后控制这些因素。动脉瘤引起的出血，术后要定期复查，有一部分患者是特殊的基因类型，全身血管壁退化，必须密切观察，比如CT血管成像，观察是否有新的动脉瘤出现，如果有需及时治疗。血管畸形引起脑出血，如果完全切除，复查间隔时间可以较长，如果是栓塞治疗的血管畸形，需定期复查，所以不同类型的疾病导致的脑出血，需要观察效果不同。
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高血压脑出血怎么治疗
高血压脑出血有好几种治疗方式。第一种是保守治疗，也叫药物治疗。适合于病人比较清楚，出血量不是很多的情况。第二种是手术治疗。手术也有几种。一种是开颅手术，适合于病情危急的病人；另外一种是微创，适合于发病比较慢的病人。
什么是丘脑出血
丘脑出血本身也是因为动脉破裂所导致，往往病情会比较严重，如果没有得到有效的治疗，很有可能就会出现伤残的几率，与此同时所出现的症状比较明显，比如会出现长时间的嗜睡也会出现意识障碍等等，要想得到有效的治疗就应该选择降低血压，必要的情况下可以选择手术治疗。
脑出血手术后多久会醒
脑出血手术以后的清醒时间是很多人比较关心的问题。如果术前是清醒的，术后6个小时之内就会清醒。如果术前有昏迷的情况，还要根据具体的出血量大小以及并发症来看。有些病人可能1~2周会恢复，有些病人会昏迷更长时间。
脑出血后可以恢复吗
脑出血一旦出现之后，没有得到有效的控制，很有可能就会造成严重的风险，所以也必须要积极的抢救，一般脑出血还是可以恢复的，但是也需要选择正确的治疗，首先就应该降低颅内压，调整血压，也应该预防再出血，维持营养。
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脑出血能治好吗
脑出血能不能治愈首先与病因有关，其次与脑出血的后遗症和治愈的标准有关。脑出血的致残率至少是90%以上，所以脑出血并不能完全治愈，一定要根据病因去治疗，治疗它的原发病。而且有些脑出血是由于遗传因素或者由肿瘤因素造成，脑出血只是现象。
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脑出血怎么治疗
脑出血的基本治疗原则包括止血降颅压、防止脑疝、保护脑细胞等。脑出血是脑血管病里出血性疾病的一种，是大脑实质动脉破裂出血，形成了血肿，压迫了大脑神经，引起了临床上的一系列的症状和体征。最典型的脑里内囊得出血，可能会出现三偏征，偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫等。脑出血是一个急性的发作的过程，往往是以分钟来计算的。如果患者有动脉硬化、高血压等病状，在一个情绪大起大落的时候，血压突然升高的时候，导致血管管壁破裂出血，发生了脑出血以后，立即进行急诊，在急诊室里快速的诊断，比如说做影像学的检查，判断脑出血的部位、出血量的多少等，并采取止血降颅压、防止脑疝、保护脑细胞等等一系列的综合措施，起到一个临床上比较理想的效果。
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脑出血最佳治疗方法
脑出血的治疗包括内科的药物、保守治疗和手术治疗。如果患者脑出血的范围和体积不是太大，并没有造成明显的水肿或者脑组织的移位，通常可以采取保守治疗。如果患者的脑组织移位比较严重，或者出血的体积比较大，可以采取外科治疗，进行血肿的清除。这是指的急性期的脑出血，患者过了急性期后，要根据脑出血的原因进行治疗。如果是常见的高血压或者非血管畸形导致的脑出血，要控制高血压的因素，患者再出现的风险就比较低。如果脑出血是血管畸形导致，患者需要进行后续的血管畸形处理，防止患者发生再次的脑出血。
脑干出血的前兆是什么
在出现脑干出血疾病之前会有一些预兆，比如患者会哈欠不断，血压出现异常，总是头晕头痛，鼻子反复出血，眼部出现异常，有意识障碍等。如果出现了这些异常反应，应该及时去医院检查治疗。
脑出血的原因有哪些
由于饮食成分不同，可影响人的血压、血脂、血糖以及钠、钙等离子的含量，这些都是与脑出血发病密切相关的因素。一、食物中的主要成分是糖、脂肪、蛋白质、无机盐和维生素，它们与脑出血有关。如果食物中糖的来源主要是碳水化合物，而过多摄入碳水化合物的食物，可以在体内转化为甘油三酯，使血脂升高。长期的高血脂可以引起高血压、动脉硬化，所以饭不可吃得太饱，更不可以暴饮暴食。脂肪类的食物，尤其是动物的内脏、鸡蛋、鱼籽、肥肉等等，还有大量的饱和脂肪酸，可以使血中的胆固醇、甘油三脂升高，引起动脉硬化。所以在饮食中脂肪不能过量。二、蛋白质饮食可以延缓血管壁弹性减退的进程，改善中枢神经系统对血压的调节功能，降低血压，从而使脑出血的发病率降低，所以对于蛋白饮食不必要进行限制。三、盐是人们生活中不可缺少的。从一些调查来看，膳食饮食中含盐量较高，容易引起高血压，进而容易诱发脑出血。所以在膳食中应当限制盐的摄入量，每天应当把盐的摄入量降低到十克以下。当然最理想的是保持在五克左右。所以那些口味比较重的人，更应当注意限制盐的进食。
