放疗为什么难在推广上
发布时间:2019-04-1856286次收听
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广大的观众会问,怎么放疗这么好,技术这么先进,治疗的结果又世界震惊,为什么就推广不开,为什么大量病人不来?传统的一种文化要改变很艰难,传统文化就是“人多势众”、习惯成自然,所以,无论是媒体、电视还是电影,一说得了癌,大家会用惊讶的表情说一句话,“啊,得了癌”。好像大祸临头。第二句话是,“能不能开刀啊?”这样一些语言都影响了整个社会受众广大病人对癌症治疗方法的选择,长期以来根深蒂固的影响,而且对它选择手段的导向,都是误区。在这些问题上这是第一个,社会长期形成一种固定概念的影响,造成广大患者在得了病首先去选择手段的时候,他就会不自然、不自然去找到手术的科室去寻求治疗。
第二,医院几十年并没有发生重大改变,社会的舆论导向的流程跟医院的建制不谋而合,来到医院,从头到脚都是外科。有脑外科、胸外科、乳腺外科、胃肠外科、肝胆外科,每一个外科有一个主任,几十个外科就几十个主任。就像买彩票碰运气,走到医院、走到厕所都是外科医生,问这个病怎么治,外科医生会说,不开刀你来干嘛?第三个问题是内科辅助诊断的医生,内科医生也受到几十年传统概念、脑海里的认知也是得了癌就要开刀,不光是外科碰见要开刀,内科影像专家发现首先也推荐开刀。大学教育、专业课程没有放疗的东西,大学医学教育这些课程没有讲,每个医生知道如果有这样的课程,让这些外科内科诊断医生把观念转一转,发现肿瘤不要一开始都按照传统的概念、固有的思维就是开刀,那就会改变。最后一个,到医院的路径,大多数医院放疗科就一个科,只有一个主任,科的人数很少,主任的声音很弱,而且还在地下,基本找不着。
整个流程和路径都和这样先进的手段、发展到今天高端的自然有效的方法格格不入。所以,伟大的习主席这么伟大,他的军改和医改结构调整有重大的不谋而合的地方,那就是陆军在抗日战争、解放战争、民族解放、共和国的成立、今天的昌盛都与它有关,但是战争带来的代价伤亡是今天不敢去重复的过程,几千万鲜活的生命在战场上活活的就死去,那么这就是教训、经验,所以到了面对今天的新的科技和新的军事斗争,习主席毅然决然要军改,把七个陆军的军区给它改掉,变成一个军种。成立更多强大的新的对军事斗争有利的像火箭军、战略支援部队,每个军种一个司令。在讨论军事斗争的时候,可以平等的对话,相互之间不要人多势众,不要习惯思维,还以解放战争的方式、打过长江去、人海战术不行。但是必须有结构调整,但今天的医学、癌症的治疗没有做这样的重大结构调整,还是以人多势众。到医院,从头到脚都是外科,同样是一把刀切除肿瘤,原理是一样,它怎么就可以从头都可以切到脚,怎么证据就这么充分。但证据并不充分,因为几十年主宰了癌症的治疗,并没有让癌症活得这么好,而且创伤还不小。同样是一把枪,从头打到脚都可以,但为什么轮到这个科就不行呢?人数太少、势单力薄、说了话不算,而且和人家几十万人比,才1万人,谁能找得到你?在整个社会长期的这种观念、习惯的思维、诊疗的路径和医学教育的混沌条件下,一个先进的手段虽然孕育而生,但是大量的病人仍然头很晕。一个好的手段,病人用不着。第三放疗无奈、手段先进世界都公认,但是在得到实惠的病人屈指可数,没有得到应该付诸它的作用。所以,新时代放疗的作用要更大,或者放疗要伟大起来。
第二,医院几十年并没有发生重大改变,社会的舆论导向的流程跟医院的建制不谋而合,来到医院,从头到脚都是外科。有脑外科、胸外科、乳腺外科、胃肠外科、肝胆外科,每一个外科有一个主任,几十个外科就几十个主任。就像买彩票碰运气,走到医院、走到厕所都是外科医生,问这个病怎么治,外科医生会说,不开刀你来干嘛?第三个问题是内科辅助诊断的医生,内科医生也受到几十年传统概念、脑海里的认知也是得了癌就要开刀,不光是外科碰见要开刀,内科影像专家发现首先也推荐开刀。大学教育、专业课程没有放疗的东西,大学医学教育这些课程没有讲,每个医生知道如果有这样的课程,让这些外科内科诊断医生把观念转一转,发现肿瘤不要一开始都按照传统的概念、固有的思维就是开刀,那就会改变。最后一个,到医院的路径,大多数医院放疗科就一个科,只有一个主任,科的人数很少,主任的声音很弱,而且还在地下,基本找不着。
整个流程和路径都和这样先进的手段、发展到今天高端的自然有效的方法格格不入。所以,伟大的习主席这么伟大,他的军改和医改结构调整有重大的不谋而合的地方,那就是陆军在抗日战争、解放战争、民族解放、共和国的成立、今天的昌盛都与它有关,但是战争带来的代价伤亡是今天不敢去重复的过程,几千万鲜活的生命在战场上活活的就死去,那么这就是教训、经验,所以到了面对今天的新的科技和新的军事斗争,习主席毅然决然要军改,把七个陆军的军区给它改掉,变成一个军种。成立更多强大的新的对军事斗争有利的像火箭军、战略支援部队,每个军种一个司令。在讨论军事斗争的时候,可以平等的对话,相互之间不要人多势众,不要习惯思维,还以解放战争的方式、打过长江去、人海战术不行。但是必须有结构调整,但今天的医学、癌症的治疗没有做这样的重大结构调整,还是以人多势众。到医院,从头到脚都是外科,同样是一把刀切除肿瘤,原理是一样,它怎么就可以从头都可以切到脚,怎么证据就这么充分。但证据并不充分,因为几十年主宰了癌症的治疗,并没有让癌症活得这么好,而且创伤还不小。同样是一把枪,从头打到脚都可以,但为什么轮到这个科就不行呢?人数太少、势单力薄、说了话不算,而且和人家几十万人比,才1万人,谁能找得到你?在整个社会长期的这种观念、习惯的思维、诊疗的路径和医学教育的混沌条件下,一个先进的手段虽然孕育而生,但是大量的病人仍然头很晕。一个好的手段,病人用不着。第三放疗无奈、手段先进世界都公认,但是在得到实惠的病人屈指可数,没有得到应该付诸它的作用。所以,新时代放疗的作用要更大,或者放疗要伟大起来。
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放疗本身的发展以后,有伽马刀、射波刀、质子刀、还有托姆刀,这都是机器装备的名称,实际上它们的原理都一样,它们的原理都是把辐射能量聚焦。就像火箭弹,俄罗斯叫飞毛腿;中国叫红旗、长城;美国叫爱国者一样。现在的全身伽马刀、头部伽马刀、托姆刀、射波刀、质子刀、重粒子刀,这些所谓的刀,实际上它的原理都一样,它只是厂家、生产厂商的名字不一样。在不同的肿瘤、不同的部位,它都要装高能量的弹头,聚焦把肿瘤摧毁掉。所以,如果过度渲染放疗的刀,听到大夫在讲这个问题的时候,其实是广告,要懂得内涵。就像街上的汽车,有大众、奥迪、别克,各种各样车型在路上跑,目标都是一样,四个轮子在转。放疗治疗的结果就看专家对刀性能的把控、适应症的掌握、对患者的创新、责任的担当、对过程的质控保障,这是决定疗效好坏的关键。所以患者千万不要听这个刀那个刀,刀是广告,刀的内涵都一样,是刀里边的能量聚焦,通过刀把能量聚焦,把癌细胞摧毁掉,边缘的正常组织损伤最小,操作的过程、质控的保障做得更高。那么为什么喜欢把它叫刀,有两个原因,几十年来甚至上百年来,癌症治疗对手术的崇拜已经无法改变,所以其他所有的治疗手段,尽可能的要想往刀上靠,那病人才会往这治疗。千万不要认为刀子,伽马刀、放射刀,是不出血,它也不切除,也不去组织,它是无创的。它是一种能量聚焦,把它叫刀是让病人知道它跟刀治疗结果一样,但它优势是无创。这样病人一听刀有信心了,不是刀好像肿瘤切不掉,它是一个概念上的诱惑病人的方式,它的治疗实质内容跟手术刀有相同的地方。但是它不同的方法、相同的属性、不同的过程,最大优势是无创。大多数病人甚至90岁都可以用放射刀把肿瘤摧毁掉,病人完好无损,治完以后照样每天可以散步、回家可以睡觉,不受影响。
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放疗和手术选择的患者是截然不对等,要均衡性,实际方案两组对照均衡性,放疗患者本身有内科疾病,他可能有意外的死亡,心脏病复发了;老年人85岁,自然生存一年两年,人家50岁开刀自然生存30年,这两者死亡肯定是不一样。本身样本的对照上差异大,但大量的结果也证明,放疗得到的生存并不亚于手术。技术不先进、伤亡、创伤过程都会带来极大的影响,这是两者的差异。治疗早期肺癌的放射外科治疗用伽马刀,治疗的结果跟外国没有差异,只要定位按照严格的操作流程定位精准、靶区勾画精确、给的能量达到足够的摧毁目标,世界上的结果都一样。就像外科把肺叶切掉、肿瘤拿掉,这个治疗的五年生存率也百分之五六十,这个问题在哪里,放疗得到的患者都不是外科患者。

放疗为什么难推广
放疗之所以难推广最主要是由于人们长期以来根深蒂固的定向思维,它制约了人们对选择手段的导向,广大患者在得了病首先去选择手段的时候,就会自然找到手术的科室去寻求治疗;第二,社会的舆论导向的流程跟医院的建制不谋而合,来到医院,外科诊室很多。而且内科医生也受到传统概念的影响,认为得了癌就要开刀,连影像专家也首先推荐开刀。大学教育、专业课程都没有涉及放疗方面;在社会这种惯性思维、诊疗的路径和医学教育的混沌下,一个先进的手段虽然孕育而生,但是大量的病人仍没有得到它的实惠。
非小细胞癌治疗方案
非小细胞肺癌的治疗需要参考患者的多重指标,根据肿瘤类型、患者病情状况以及年龄等参考因素,选用一种或几种方案的联合疗法。抗癌药物有抑制癌细胞的生长繁殖和杀灭癌细胞的作用,临床上可以单独应用于晚期肺癌病例起姑息治疗作用以缓解症状。
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