面神经麻痹的原因
发布时间：2019-04-2562405次收听
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面神经麻痹是这样。面部有两个神经，一个是三叉神经，一个是面神经。三叉神经是支配感觉，所以我们有三叉神经痛这个病。面神经是支配运动，它分几支，一支向上，一支是中间，一支向下，但是从耳后的茎乳孔出来，然后通过耳前，到达整个面部。
十二对脑神经的第七个，七面八听，第七个面神经从这出来，出来以后，或者是由于受风寒，引起局部神经管水肿了，神经在神经管里走，水肿以后把它卡死了，或者有的是由于病毒感染，最典型的是带状疱疹病毒，带状疱疹病毒在这地方。如果是侵犯到这个地方，会侵入到面神经管，或者直接侵犯到面神经，那么神经就麻痹了，神经一旦麻痹以后，它缺血，然后失去功能，那么支配肌肉就不会动了，就造成一个面神经的麻痹。
这种情况一般和人的解剖有很大关系，我见过最重的患者，是一个三十一岁年轻的女性，她本人得了八次面瘫。还有一个兄妹俩，哥哥是七岁，妹妹五岁，这两个人加一块十二岁，这两个人得了四次面瘫，和解剖、遗传有一定的关系，当然绝大部分都是得一次，就不会再得了。
十二对脑神经的第七个，七面八听，第七个面神经从这出来，出来以后，或者是由于受风寒，引起局部神经管水肿了，神经在神经管里走，水肿以后把它卡死了，或者有的是由于病毒感染，最典型的是带状疱疹病毒，带状疱疹病毒在这地方。如果是侵犯到这个地方，会侵入到面神经管，或者直接侵犯到面神经，那么神经就麻痹了，神经一旦麻痹以后，它缺血，然后失去功能，那么支配肌肉就不会动了，就造成一个面神经的麻痹。
这种情况一般和人的解剖有很大关系，我见过最重的患者，是一个三十一岁年轻的女性，她本人得了八次面瘫。还有一个兄妹俩，哥哥是七岁，妹妹五岁，这两个人加一块十二岁，这两个人得了四次面瘫，和解剖、遗传有一定的关系，当然绝大部分都是得一次，就不会再得了。
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神经麻痹怎么治疗
当出现神经麻痹的症状时，首先需要明确引起该症状的具体病因，针对病因采取积极的治疗措施，这是治疗该症状的关键因素，其次，可以通过药物治疗，中医理疗以及物理治疗等综合手段改善神经麻痹的症状，常用的药物主要是营养神经的药物，例如维生素B族，甲钴胺，腺苷钴胺，神经营养因子等等。而中医理疗可以通过针灸、穴位注射等方式刺激神经功能的修复，促进局部的血液循环，也能够减轻神经麻痹的症状，而物理治疗主要通过超短波、中频治疗仪等仪器来缓解患者神经麻痹的症状。
面神经麻痹多久能好
面神经麻痹多久能好取决于病情严重程度。病情相对较轻，需要1~2个月时间就能好。完全性神经麻痹，至少要3~6个月才能恢复，有些患者需要一年甚至更长时间。
面神经麻痹症状有哪些
面神经麻痹可出现嘴巴侧歪、眼睛闭不全、表情肌功能受限、味觉消失等等。面神经麻痹的症状主要是从面神经支配的表情肌和所管的舌前2/3的味觉都有问题。从额头一直到嘴角，面神经功能影响，表现为额纹消失、眼睛闭不全、鼻唇沟单侧消失、嘴巴向对侧歪、鼓腮漏气。面神经麻痹和中枢性的面瘫完全是不一样。中枢性的面瘫只是影响到下位的面神经支配区域，只是影响到鼻唇沟、嘴角，并不影响从额头额纹的消失，还有从眼睛闭不住不影响。面神经麻痹，指的是周围性面神经的症状，完全是面神经支配的表情肌，还有的舌前2/3的味觉有关系。脑梗死引起面瘫要做出区别，治疗是完全不同。
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面神经麻痹有哪些后遗症
面神经麻痹的后遗症会有眼睛闭不全、额纹消失、嘴角歪、鼓腮漏气等。面神经麻痹原则上指的是周围性面神经炎，也叫贝尔式麻痹，主要是受风以后面神经的水肿引起的症状，如果及时治疗，往往是没有后遗症的。有些亨特氏综合症，如果病毒破坏到神经，有时候会留下一些后遗症。面神经麻痹的后遗症会有眼睛闭不全、额纹消失、嘴角歪、鼓腮漏气等面神经麻痹后遗症，继续理疗，往往还能再取得一些效果。如果是亨特氏综合症，病毒把神经破坏得比较厉害，恢复起来有一定的困难。首先有了这种情况以后，及时去医院针对性的治疗，另外，如果真的恢复不了，还可以做一些神经的移植、修复等外科的治疗。
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面神经麻痹能治愈吗
面神经麻痹是周围性的面神经炎，原则上都可以治愈。一旦有了表现，要及时就医。及时用激素消除水肿，及时改善循环、改善神经功能，如果是亨特氏综合征，还会适当用一些抗病毒的药物。在这样的及时治疗中，一般都能够恢复，能够治愈。如果过了急性期，恢复的效果不佳，还可以结合用针灸、理疗等等方法，总体来说都能够治愈。但是不太主张急性期，神经还在损伤期间去用针刺治疗，开始的时候还是主要是激素改善循环，营养神经及时跟进，然后恢复期间可以用理疗，包括针灸等等方法。中枢性的神经损害不太容易治愈，比如脊髓受伤、脑细胞受伤，但是周围性的面神经炎、周围性的面神经麻痹，往往还是能够治愈的。
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面神经麻痹和中风有什么区别
面神经麻痹原则上指的是周围性的面神经炎，也叫贝尔式麻痹。周围性面神经炎，是整个面神经管理的范围都受影响。比如额纹会消失，眼睛会闭不全，鼻唇沟同侧会变浅，嘴角会向对侧歪，鼓腮漏气，而且还有舌前2/3的味觉的影响。但是中风一般指的是脑梗死，是中枢性的，对上位的神经不影响，一般来说中枢性的面瘫只是出现在下部，就是下部神经核，因为它是单侧支配的，所以有一侧有问题以后，会有所表现，就是额纹、闭眼都不影响，只是影响到下位的，就是嘴角和鼻唇沟。中枢和外周最大的区别就是：周围性的是全神经都管的，所以从额头一直到嘴角全管，中枢的，只是影响到下位的，就是鼻唇沟，嘴角歪。
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面神经麻痹的预防方法
预防面神经麻痹从两个因素着手，一个是避免受风，一个是避免病毒感染。要增强体质，别着凉受风，夏天吹空调不要直接吹面部和耳朵，避免生活不规律、熬夜、极度的劳累等。面神经麻痹是很常见的，表现为眼睛闭不住，嘴巴歪，鼓腮漏气等等。原则上认为面神经着凉以后神经水肿了，是面神经麻痹最重要的因素，但还有一个因素是亨特氏综合征，是病毒感染了面神经的膝状神经节。总体来说，要防着受风着凉引起神经水肿，也要防着遭受了病毒感染，这两个因素都可以造成面神经麻痹，要从这两个方面去预防。
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面神经麻痹是面瘫吗
面神经麻痹就是面瘫。面神经麻痹也叫做周围神经病，分为中枢性和周围性。中枢性是由脑血管病引起的。中枢性和周围性有明显区别。如果是中枢性的面瘫，眼睛可以闭合。只有嘴歪，没有眼斜。而周围性面瘫眼睛闭合不全，还有口角歪斜。如果患者有眼睛闭合不全和口角歪斜，不能直接确认为面神经麻痹。因为局部的肿瘤影响到面神经，也会造成这种情况。面神经是从耳后茎乳孔出来，支配面部肌肉的运动。如果这条通路上任何地方出问题，面神经会缺氧，缺血，然后麻痹。
面神经麻痹是怎么回事
面部一般都分布着人体最多的神经，如果面部遭受了一些伤害或是严重的刺激，那么极易出现面部神经麻痹的症状，而一般面部神经麻痹是由外界的环境刺激，受到一些伤害以及一些疾病所引起的。
面神经麻痹怎么检查
临床上确诊面神经麻痹首先第一点，临床体格检查必须符合。面神经分布区的主观检查可以看到患侧皱眉、闭眼、抚鼻、鼓腮、示齿、撅嘴和吹口哨，这些动作无力，或者是完全不能。部分患者而后乳头区域压痛，或者外耳道出现疱疹，角膜反射减退，患侧听觉、气导增强，或者是减退舌前2/3的味觉减退，也可以同时出现，也可以单独出现。极端的病例耳如果出现患侧面瘫的同时伴有同侧听力的下降，咽反射消失，咽腭弓松驰，而没有其他颅神经以及肢体的病变。第二点，电生理检查，包括像瞬目反射，双侧面神经传导速度，额肌以及口轮匝肌电图的检查，都是面神经麻痹后常用的评价方法，然后再进行一个头部的核磁共振成像检查。核磁来讲具有软组织分辨率高多参数成像，无电力辐射等优点，所以可以提供毫米级或者是亚毫米级的图像结合三维重建的技术，不仅能清晰地显示面神经，还能显示面神经与邻近组织结构的空间关系。如果周围存在异常的血管或者是肿瘤等压迫面神经，很容易就看出来。实验室检查，一些血液学的检查，包括血常规当中要查看白细胞计数以及分类是不是正常。有的病毒感染的患者，淋巴细胞会升高，中性粒细胞会降低。生化检查当中，如果空腹血糖升高，是否怀疑是糖尿病。使用糖皮质激素的时候也影响血糖。细胞免疫和体液免疫检查对于明确有疱疹出现，或者是患侧颈枕部疼痛明显而无疱疹出现的人发作两次，或者是以上面神经麻痹早，常规的做免疫球蛋白补体或者是T细胞亚群的检测，包括一些其他的特殊检查，怀疑莱姆病、麻风病感染可结合其他临床的表现，比如皮肤红斑，器官侵蚀变形等进行检测，血中螺旋体特异抗体和麻风杆菌等。
怎么治疗面神经麻痹
面神经麻痹的一般治疗原则是早发现早治疗，首先进行主观检查，进行评级，必要时进行实验室检查，确定患者是否患有糖尿病。有条件早期做瞬目反射或传导速度检查，对于有面神经之外颅神经损害，尽早进行核磁的检查，根据检查的结果，选择早期处理的方法，避免原发性的疾病加重面神经支配区的功能障碍，避免强劲的风直接吹患侧的面部。循序渐进，不宜超越原则。目前来还是以分期治疗的原则为主。在急性期，发现面瘫的1到7天之内，以消炎改善血液循环，减轻面神经管的水肿以及神经损伤为主，药物以及理疗均可同时进行。属于病毒感染引起的面神经炎，需要使用抗病毒药物。第二是恢复期。恢复的早期是从发病的时候7到14天，开始配合神经营养药、中药、通经活络、理疗、电针、面神经功能训练，重症的患者需要配合高压氧治疗，然后恢复中期15到28天。轻者延续前述方法，重者须配合低频脉冲电刺激、局部的推拿、甲钴胺穴位注射，或者是患侧径突孔外注射治疗，然后再恢复到后期29天以后，绝大多数经上访可以治愈。部分严重的患者需要观察6到9个月，期间可以根据面神经分支损伤的程度，采取多途径多方法的治疗，包括神经生长因子局部或者是肌肉注射，也可以有效的减少后遗症的发生。到最后，实在不好，可以进行面神经的嫁接或者是移植治疗。
面神经麻痹患者日常生活注意什么
面神经发病的急性期需要适当的休息，注意面部的持续保暖，外出的时候可以戴着口罩，睡眠的时候勿靠近窗边，以免再受风寒。注意不能用凉水洗脸，避免直接吹风，注意天气的变化，及时添加衣物，防止感冒。在急性期也可以用一些面部湿毛巾外敷，水温大约是在50度到60度，每天3到4次，每次15到20分钟，并且进行早晚的按摩。用力应该柔软、适度、持续、稳重、部位准确，包括有的时候也可以对着镜子做一些自我的动作训练，进行皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等动作。在以后的饮食当中一定要饮食营养丰富，选择易消化的食物，戒烟戒酒，忌食刺激性的食物，在药物方面一定要遵医嘱服药，如服用泼尼松者要严格遵医嘱执行，不得随意增减药量，并且观察有无肠道等副作用的表现，主要表现腹痛或者是恶心呕吐，避免在此期间进行创伤性大、刺激性强的治疗，以减轻对患侧以及神经的损伤，出现咽部感染的时候应该及时的口服抗生素进行控制感染治疗，对于眼部来讲，由于眼睑闭合不全或者是不能闭合，瞬目运动、角膜反射消失，角膜长期外露容易导致眼内的感染损伤角膜，因此要减少用眼的动作。在睡觉或者外出的时候应该佩戴眼罩或者是有色的眼镜，有的时候也可以用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保护角膜以及预防眼部的感染。对于口腔方面来讲，在进食以后及时漱口，清除患侧口腔内的食物残渣，保持口腔的清洁，避免口腔的感染。心理方面一定要积极乐观，避免产生紧张、焦虑、恐惧的情绪。虽然有的时候它会遗留一些相应的后遗症，但是一定要缓解自己紧张的情绪，使自己的情绪平稳，身体处于最大状态，接受治疗和护理，以提高最终的治疗效果。
