糖尿病足怎么治疗

发布时间：2019-11-2759065次收听

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糖尿病足的治疗一般来讲是一个综合性的治疗，是全方位个体化的治疗，而且可以中西医结合治疗。
首先就是要控制血糖，控制血糖是糖尿病治疗的最基础的治疗。把血糖控制好了，然后再控制其他的一些危险因素，比如说血压，血脂等等，这些都是要很好的一个矫正。给患者一个良好的环境，体内的平衡保持才能够得到一定的纠正。糖尿病足另外就是要营养神经、保护血管，血管的再通营养，也是糖尿病足的一个很重要的问题。
血管再通有很多方法，一个是用药物扩血管，改善微循环，另外就是一个介入手术，还有手术治疗，根据不同的情况，病情来用不同的方法，用药物可以控制微血管和神经的病变的发展。在不得已的情况下，再进行截肢，为了挽救生命。另外局部的换药、扩血管、改善循环、抗感染、全身的营养支持，这些都是很重要的。

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糖尿病足的症状

糖尿病足不同时期的症状表现不同。一般根据Wagner分级，不同等级表现不一。0级、指的是有发生溃疡高度危险因素的足，目前无溃疡。1级、足皮肤表面溃疡，临床上无感染。突出表现为神经性溃疡。这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点，如足跟部、足或趾底部，溃疡被胼胝包围。表面溃疡，临床上无感染。2级、较深的、穿透性溃疡，常合并软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿，溃疡部位可存在一些特殊的细菌，如厌氧菌、产气菌。较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。3级、深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。4级、局部坏疽。特征为缺血性溃疡，局部的或足特殊部位的坏疽。通常合并神经病变。没有严重疼痛的坏疽即提示有神经病变。坏死组织的表面可有感染。5级、全足坏疽。

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糖尿病足如何用药

糖尿病足要根据细菌培养结果，采用敏感的抗生素进行治疗。糖尿病的用药，关键是要局部保持清洁，避免溃疡进一步加重，控制感染。糖尿病足溃疡和普通的溃疡不一样，因为局部的血糖升高，神经功能障碍，皮肤对于疼痛、温度不敏感，使得糖尿病足治疗比较困难，所以局部一定要清创，做细菌培养，根据细菌培养结果，采用敏感的抗生素进行治疗。局部换药的时候，如果渗出比较多，用的辅料要透气，不要采取油性辅料，像凡士林纱布，局部油性比较大，使得渗出不能够得到很好的引流，伤口容易加重感染。对于渗出多的伤口，要采取透性比较好的纱布来进行换药。除此之外，要严格地控制血糖、血压和血脂，口服或者皮下注射药物。日常穿合适的鞋子，避免开水烫脚。

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糖尿病足初期症状

糖尿病足最早期症状为常见肢端供血不足，局部皮肤浮肿，足部出现、麻木（袜套感）、感觉迟钝或部分丧失，并伴有疼痛，犹其夜间明显，也就是常说的静息痛。足部动脉搏动减弱，在初期经常不会引起患者的注意。这些表现主要是由于糖尿病引起的周围神经病变和外周动脉硬化引起，疾病再进一步发展，症状有足底或足背开始出现水泡、血泡，经常会出现烫伤或冻伤、鸡眼等，导致足部经常发生浅表损伤或溃疡，并出现红肿，初期溃疡的分泌物较少。在糖尿病足的最早期以及初期，一定要去正规糖尿病足专科就诊，给予一般生活指导，比如不要使用热水泡脚，修剪脚指甲时注意不要剪刀趾甲周围皮肤，不可擅自修剪破损皮肤等，最主要需要定期糖尿病足门诊随访，了解糖尿病足分级，以及处理。

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糖尿病足的饮食注意什么

糖尿病足患者的饮食要注意避免由于摄入过多含能量高或者含糖量多的食物而引起血糖波动。因为饮食治疗是控制血糖的基础，虽然并不要求严格限制糖尿病患者的饮食种类，但是对摄入的总能量是有要求的。能量摄入按照每餐三分之一，或者早餐五分之一，午晚餐五分之二原则摄入。需要要避免进食油炸油煎食品，避免含糖量较高的水果，含糖饮料，各种甜点。另外还要避免或减少升糖指数较高的食物，如稀饭，米糊，加糊的汤菜等。对于淀粉类的蔬菜要计算入主食范畴，例如土豆、藕、山药等。另外当发生糖尿病肾病时，虽然由于肾脏漏出蛋白增加，尿蛋白水平是升高的，血中白蛋白下降，但确要避免大量摄入蛋白，尤其是要避免摄入大量的植物蛋白如豆浆，否则反而可能会加重肾脏负担。如果伴有糖尿病高血压则需要限制食盐的摄入，每日食盐量在6克以下。

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糖尿病足患者可以采用中医疗法来治，建议可使用主要成分为黄柏、乳香、没药的中药方煎水后熏洗足部。同时最好对症煎服中药方剂，血瘀阻络型患者可以服用补阳还五汤，阳虚阴寒者可改用温阳汤。而如果是属于瘀毒阻络型，就需服用四妙活血汤。

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糖尿病足的注意事项

糖尿病足的注意事项主有不要赤脚行走以免足部皮肤受损；每日以温水洗脚，按摩，不要用力揉搓；足部用热水袋保暖时，切记用毛巾包好热水袋，不能使热水袋与病人皮肤直接接触以免烫伤；要勤于修剪指甲或厚茧、鸡眼石不要剪切太深；皮肤出现大血泡时不要用非无菌针头随意刺破；糖尿病足患者应穿软底鞋，鞋头部要求宽松；足部压力异常时，要进行矫正；控制好血糖。糖尿病足的注意事项主要是对足部进行保护。

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