肺炎的表现

发布时间：2019-12-1152522次收听

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肺炎是我们呼吸科常见的一个疾病，患有肺炎以后，它主要会出现哪些症状？大多数情况下，它的症状相对来说比较典型一点，主要会出现发热、咳嗽、咳痰，甚至有的病人会出现胸口疼、呼吸困难这些症状，这是大多数有这种典型的症状。
有一部分人可能也会出现一些不典型的症状，这部分人比如说有些免疫力比较低下的病人，或者是患有糖尿病的患者，他不一定会出现典型的发热、咳嗽、咳痰等症状，或者是一些老年患者他突然出现了一个晕厥，去医院就诊，做一个胸部的检查才发现他可能是一个肺炎。这种其实跟他的年龄或者基础疾病都有关系，他不一定会表现出一个典型的发热、咳嗽、咳痰为主要表现的症状。

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新冠肺炎核酸检测，最常用的是咽拭子采集鼻咽部的分泌物，当然，也可以同时采集血液及粪便标本，但一般不单用抽血的方式来采集血液，来检测确诊新型冠状病毒感染。因为即使是新冠肺炎的患者，血液中新冠病毒核酸阳性的几率也非常的低，因此单靠抽血检查很难得到准确的结果。新型冠状病毒肺炎核酸检测，一般采用RT-PCR和或高通量测序的方法，在鼻咽拭子、痰、肺泡灌洗液以及其他的下呼吸道分泌物、血液、粪便等等的标本中可以检测出新型冠状病毒核酸。一般来说，检测下呼吸道标本，比方说痰和气道的抽取物更加准确。但是采集这样的标本要求比较高，通常只有住院病人，或者危重症的患者才能采集到这样的标本。一般患者基本上都是用咽拭子采集鼻咽部的分泌物进行检测，也可同时对血液以及粪便进行新冠病毒核酸检测，核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响。为了提高检测的阳性率，应规范采集标本，采集好的标本也必须在低温下保存，标本采集后应尽快送检。也可以通过血清学检查新冠病毒特异性IgG抗体和IgM抗体阳性，但发病一周内阳性率比较低，而抗体检测可能会出现假阳性。因此需要结合流行病学史、患者临床表现和基础病等情况进行综合判断。一般对临床怀疑新型冠状病毒肺炎，核酸检测阴性的患者以及病情处于恢复期，核酸检测阴性的患者可通过抗体检测进行诊断。

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发烧出现呼吸急促的症状不一定就是肺炎，因为这种症状也见于其他呼吸系统疾病，可见于由于受凉，淋雨熬夜，乏力，疲劳等这些诱发因素导致病毒、细菌、支原体、衣原体等病原体入侵到呼吸道内引起支气管黏膜的充血水肿以及炎性物质渗出的炎症改变。想要确诊需尽快到医院检查才能够确定。查体时肺部可闻及固定的细湿啰音。可通过影像学的检查进行确诊，片子提示有斑片样影或者大片的实变影，或者是有肺脓肿、坏死，都提示肺部发生炎症了。血液检查、病原学检查进行确诊。

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