胃食管反流手术的适应症有哪些
发布时间：2020-01-1456108次收听
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胃食管反流病是一种临床常见的慢性、易复发的消化科疾病，是由于胃中的酸性液体反流到食管而引起的食管黏膜病变。
对于胃食管反流病需要手术者主要包括以下患者：
1、胃食管返流病的重大并发症，比如重度食管炎、食管狭窄经扩张治疗失败的患者、短食管等。
2、经充分而系统的药物治疗，经过半年或1年以上的治疗，不能缓解和消除返流病并发症的患者。
3、食管运动障碍性疾病行贲门肌层切开术后，为了防止再发胃食管反流者。
4、经检查确定反复发作的喉部和肺部疾病确由流返流病引起，以及反流病引起的哮喘者。
5、儿童的胃食管反流引起并发症。
6、手术后复发，并有严重反流症状者、食管旁疝、Barrett食管有反流症状且经药物治疗不成功者。
7、病理检查细胞有重度异型改变或癌变者。
对于胃食管反流病需要手术者主要包括以下患者：
1、胃食管返流病的重大并发症，比如重度食管炎、食管狭窄经扩张治疗失败的患者、短食管等。
2、经充分而系统的药物治疗，经过半年或1年以上的治疗，不能缓解和消除返流病并发症的患者。
3、食管运动障碍性疾病行贲门肌层切开术后，为了防止再发胃食管反流者。
4、经检查确定反复发作的喉部和肺部疾病确由流返流病引起，以及反流病引起的哮喘者。
5、儿童的胃食管反流引起并发症。
6、手术后复发，并有严重反流症状者、食管旁疝、Barrett食管有反流症状且经药物治疗不成功者。
7、病理检查细胞有重度异型改变或癌变者。
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胃肠疾病引起的烧心怎么办
胃肠道疾病出现烧心的话，最常见的应该是胃食管反流。包括反流性食管炎，或者是功能性胃食管反流。这种情况首先需要做相关检查，明确诊断，常用的比如说胃镜，上消化道造影或者是食道测压等等，然后可以进一步针对性治疗。首先要养成良好的饮食习惯，戒烟戒酒，饮食清淡，易消化食物为主，尽量避免油腻，酸性食物水果，辛辣刺激食物以及浓茶，浓咖啡，甜品之类。药物的话首选抑制胃酸，保护胃黏膜，增加胃动力等。抑制胃酸，包括h二受体拮抗剂以及质子泵抑制剂等等，一般首选质子泵抑制剂，抑制胃酸效果强大，比如雷贝拉唑，艾司奥美拉唑等等。保护胃黏膜药物常用的，比如说铝碳酸镁，硫糖铝之类，胃动力药物，首选枸橼酸莫沙必利，能够增加胃肠动力减少酸反流。同时注意调整心态，保持良好的心情有帮助。
胃食管反流有什么危害
胃食管反流，通常由于胃酸过多以及食道下段括约肌功能异常两方面原因造成的，常见的比如说反流性食管炎，食管裂孔疝之类，也包括功能性胃食管反流病，通常反复发作，不容易根治，严重影响了患者的生活质量。同时胃内容物包括胃酸、胃蛋白酶、胰酶、胆盐等等，反复反流刺激食道，容易出现糜烂、溃疡、出血，严重的话可能造成食道鳞状上皮变性，进一步可以发展成食道癌。同时也会引起食道外的症状，比如说咽痛咽部不适，也有异物感，吞咽困难，刺激性的咳嗽或者哮喘等，往往被误诊为咽喉炎以及急慢性支气管炎，哮喘等，常规治疗效果欠佳。另外，反流物进入口腔以后，也会刺激牙齿，造成严重的龋齿现象。
胃食管反流性咳嗽的症状有哪些
胃食管反流引起的咳嗽，主要表现为烟雾刺激性的干咳或者咳少量粘液痰，通常伴有反酸、烧心等症状。有时可能与体位有关系，表现为日轻夜重，站立位可以缓解，平躺后症状会加重。胃食管反流是指胃内容物包括胃酸、胆盐、胃蛋白酶、胰酶之类，由于各种因素逆行反流进入食道甚至口腔，而引发的一系列的症状。通常有两大类，包括反流性食管炎和功能性胃食管反流病，主要表现为两方面的症状，一方面是食管症状，包括嗳气、反酸、烧心、胸骨后烧灼感，进食时胸痛，吞咽困难等等。另外一方面是食管外症状，比如说咽部症状有咽痛、咽痒、咽部异物感等等，气管支气管症状有慢性刺激性干咳，或者支气管哮喘症状。胸部的X光或者是CT等检查，往往没有明显异常，而且常规的抗炎，止咳治疗疗效很差，而使用抑制胃酸药物，如H2受体拮抗剂或者质子泵抑制剂类药物，往往有效。
胃食管反流病由什么原因引起
胃食管反流是由于抗反流屏障结构和功能异常、食管清除作用降低以及食管黏膜屏障功能受损引起。1、抗反流屏障结构和功能异常，食管裂孔疝、贲门失迟缓术后、腹腔内压力增高、胃内压力增高都可以导致食管下段括约肌结构受损，导致反流。2、食管清除作用降低，通过降低食管对反流物的清除，导致食管反流的发生。3、食管黏膜屏障功能受损：长期吸烟、喝酒等不良生活习惯使食管黏膜不能抵御反流物的损害。
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非糜烂性胃食管反流病会癌变吗
非糜烂性胃食管反流病：胃食管反流病分为三种：反流性食管炎、非糜烂性胃食管反流病（NERD）、巴雷特食管。对于胃食管反流病和食管、胃食管结合部的癌症情况，目前的文献报道提示胃食管反流病和这些肿瘤的发生有一定关系。主要原因是胃及十二指肠内容物反流到食管之后，可以造成食管黏膜的一些损害。当然也有表现为食管黏膜是正常的，但是通过进一步检查之后发现了部分淋巴细胞以及其它细胞的损害情况。从发病率来看，有胃食管反流病的病人，与肿瘤的发病率也有一定相关性。巴雷特食管和胃食管结合部的一些肿瘤、食管的腺癌是直接相关。三者之间的关系在进行进一步的研究，但它们之间是存在一些内在关系。
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非糜烂性胃食管反流病怎么治疗
非糜烂性胃食管反流病的治疗方法：黏膜保护剂和PPI药物，包括奥美拉唑、雷贝拉唑等；或增加胃肠动力的药物，如吗丁啉、莫沙必利等。当然也可以使用调整情绪的药物，采用中医中药的调整方法进行治疗。甚至可以采用内镜、腹腔镜进行微创治疗。胃食管反流病是指胃及十二指肠内容物反流到食管以上引起的症状情况。非糜烂性胃食管反流病是指在内镜下没有发现食管的炎症，食管黏膜是正常的。胃食管反流病的发生主要是两大原因：解剖因素，胃食管结合部的松弛或同时合并裂孔疝的情况；胃、十二指肠的动力情况。如存在胃食管结合部解剖异常同时合并食管裂孔疝的情况，单纯通过药物治疗不能控制。采用内镜下的微创治疗和腹腔镜的微创治疗，对胃食管结合部进行修复。
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非糜烂性胃食管反流病能治愈吗
非糜烂性胃食管反流病能治愈。非糜烂性胃食管反流病是胃食管反流病的一种，属于常见的消化道疾病。胃食管反流病是因为胃和十二指肠的内容物，反流到食管以上引起的一些症状。对于非糜烂性胃食管反流病的治疗，一定要从发病因素进行解决。若长期进行高糖、高脂、高蛋白饮食，长期吸烟、饮酒、喝浓咖啡或精神压力过大都有可能导致非糜烂性胃食管反流病，同时一些药物如钙离子拮抗剂也是诱因之一。临床症状常见为：反酸烧心，恶心嗳气；上腹部，胸部，肩部有疼痛感；部分患者会出现咳嗽，咽炎等症状。可以采用胃肠动力药物以及PPI药物进行治疗，还可以结合黏膜保护剂治疗。当然如果存在胃食管结合部明显的解剖异常和松弛情况，同时存在食管裂孔疝的情况下，可以采取内镜下以及腹腔性的微创治疗，进行彻底的治愈。
胃食管反流的原因
胃食管反流的原因是有很多的，比如LES和LES压，一过性LES松弛（TLESR），列孔疝可加重反流并降低食管对酸的清除，可导致胃食管反流，食管酸清除异常，食管粘膜防御、胃排排空延迟等，都是导致这样情况出现的原因，建议及早的发现病因，针对性的去医治，才可以起到很好的效果。
胃食管反流病中医如何调理
胃食管反流病的发生大部分都是因为患者不规律的饮食造成，可见日常正常饮食对身体有很多的好处。中医一般都建议患者清热止痛，脾益气，和胃降逆。想要达到这样的治疗效果出现，患者需要找专业的中医提供专业药方，正确合理使用，就会有理想效果出现。
胃食管反流病人应注意饮食
一旦患者被确诊为胃食管反流的病症，就要及时的使用药物来治疗了。同时注意自己的饮食治疗，对于自己所吃的食物要保证新鲜，还要均衡自己的饮食营养，保证每天有规律的进食。这样才能更快的恢复自己的反流性病症，从而恢复健康的身体。
胃食管反流病的症状
胃食管反流病即胃中的酸性液体反流至咽部或口腔，因此它可以导致反酸的现象，同时还会有烧心感与疼痛感，这些症状在饭后、仰卧、侧卧时比较明显。后期还会出现咽下困难，在吞食固体食物时会有堵塞和疼痛感。患者平时要注意不吃刺激性食品，少食多餐，不能吃得过饱，以预防胃食管反流现象的发生。
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胃食管反流有哪些症状
胃食管反流病是指胃内容物反流入食管所致的症状或并发症，最典型的症状就是反酸、烧心、反流。其次是吞咽困难，有些患者食管黏膜损伤后，会出现吞咽疼痛；还有一部分病人症状比较隐蔽，主要是食管外症状，包括反复的咳嗽、哮喘发作，有的患者还会出现吸入性肺炎甚至严重的会导致肺间质纤维化，这类患者往往反复就诊于呼吸内科、患者按哮喘病反复检查治疗，但是却弄不清病因。此时可以咨询医生，观察患者有没有反酸、烧心的症状，如果患者有反流的症状，可能需要进一步检测来确诊。
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胃食管反流病做什么检查
胃食管反流的检查包括胃镜检查、食管24小时PH监测和食管阻抗检查、食管压力检查等。1、胃镜检查。胃镜检查是胃食管反流最基本的检查。可以判断反流性食管炎是A级、B级、C级还是D级。A级是黏膜破损小于0.5；B级是黏膜破损超过0.5；C级是黏膜破损融合小于75%；D级是黏膜破损融合超过75%，或者是食管有溃疡。2、食管24小时PH监测和食管阻抗检查。是用一根管子从鼻孔进入放到食管内，插24小时，看胃酸的反流是酸反流还是碱反流，还是混合性反流。3、食管压力检查。主要是测食管动力是否异常。导致胃食管反流病是食管下括约肌的松弛，然后导致胃里面的酸反流到食道。正常可以出现胃酸反流到食道，但是正常人24小时一般不超过50次。
胃食管反流病的症状
一般来说，胃食管反流病最主要的症状表现为胸后部、胃脘部烧心、反酸反流，同时伴有胸痛、上腹痛、吞咽困难、嗳气等表现。有些时候还可伴有慢性咳嗽、气喘、支气管哮喘等表现，遇到以上症状时请及时就医，以免延误病情。
