胃大面积溃疡怎么办

发布时间：2020-02-1256066次收听

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临床上胃镜检查，如果发现胃溃疡大于两厘米的话，称之为巨大溃疡，这种情况首先需要做病理活检。确定是良性溃疡还是恶性溃疡。如果是恶性溃疡，需要及时外科手术，如果是良性巨大溃疡，首先需要检查幽门螺杆菌，如果是阳性，一般采用四联疗法杀菌治疗，也就是质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂。
如果是阴性，一般是对症治疗为主，首选质子泵抑制剂类，可以配合胃黏膜保护剂或者是胃动力药物等等。因为胃巨大溃疡很容易导致出血，严重的话可能会导致穿孔现象，除了正规的药物治疗以外，要养成良好的生活习惯，比如说戒烟戒酒，饮食清淡易消化，定时定量不止少量多餐，尽量避免生冷，辛辣刺激。同时，一定要注意治疗后复查。

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胃溃疡hp阳性说明患者患有胃溃疡，同时有幽门螺杆菌的感染。hp全称Helicobacterpylori，阳性说明有幽门螺杆菌感染，很可能有存在幽门螺杆菌感染的胃溃疡。胃溃疡是发生于胃的溃疡病。病理检查可见粘膜有缺失，缺失超过粘膜肌层，有一定深度。根据发生在胃的部位的不同，可以定义为胃窦溃疡、胃窦小弯溃疡、胃窦大弯溃疡、胃角溃疡、胃体溃疡、胃贲门溃疡、胃底溃疡等。还要根据形状、深度、边缘、血运等，以及跟周围粘膜组织的关系来分析判断胃溃疡的良恶性。胃溃疡有一部分是恶性溃疡，也就是溃疡型胃癌。通过胃镜检查可见恶性溃疡往往跟周围组织边界比较明确，且质地比较韧甚至比较硬，而良性溃疡质地较软。恶性溃疡更容易出血，更多发于中老年人，且往往伴有血的肿瘤标志物升高，通过胃镜可在镜下进行初步判断。更精准的判断也可在溃疡边上取组织做病理检查来确定良恶性。不论良性溃疡还是恶性溃疡，都可能跟幽门螺杆菌感染有关，也就是幽门螺杆菌感染会导致胃溃疡的发生。所以治疗上一定要去除幽门螺杆菌这个诱因。目前推荐含有铋剂、质子泵抑制剂以及两种抗生素的两周四联疗法根除幽门螺杆菌。

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胃溃疡是一到秋冬季了，在我们中国就容易发作或者是复发，往往来做了钡餐或者是胃镜之后，我们大夫会让患者吃药，那最常用的药物，是包括以下几大类，第一，就是抑制胃酸分泌的药物，这个时候，我们往往建议患者吃上质子泵抑制剂，比如说奥美拉唑、雷贝拉唑，这个时候，H2受体阻滞剂，比如法莫替丁，因为它的抑酸效果，没有质子泵抑制剂那么强大，这个时候，我们不太推荐使用，最常用是质子泵抑制剂，另外就是胃黏膜的保护药物，比如说我们比较常用的替普瑞酮、达喜、铝碳酸镁，铝镁加混悬液，然后这个药物，我们一般长期需要和奥美拉唑这个药物配合的使用，比较基础的药物就是质子泵抑制剂，再加上胃黏膜保护剂，还有特殊的情况。如果是胃溃疡的患者，我们常规的例行的患者，去做幽门螺杆菌的检查，如果是患者合并幽门螺杆菌感染，这个时候，我们往往，会再次质子泵抑制剂加上铋剂的基础之上，再加上两种抗生素，最常用的就是阿莫西林加克拉霉素，一般来说的是阿莫西林，一克两次每日，克拉霉素0.5克两次每日，再加上铋剂再加上质子泵抑制剂，我们给予10~14天，可以达到80%的，Hp根除的情况，在给予Hp根除之后，我们一般让患者继续服用，质子泵抑制剂加上动力药物，一次治疗到6~8周，这样达到比较好的治疗效果。

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胃溃疡危害有哪些

胃溃疡的危害有穿孔，胃癌，消化道出血。一、穿孔。如果溃疡没得到及时有效的治疗，会穿破肌层，胃壁穿破，造成消化科和外科的急症，叫穿孔。二、胃癌。胃溃疡没有得到及时的、有效的诊断和治疗，溃疡反复、慢性的刺激，会发生胃癌。三、消化道出血。出血量较大会威胁生命。胃溃疡表现为慢性、周期性、节律性上腹痛，对患者生活和工作产生一定影响。如疼痛严重无法耐受者可影响正常工作，部分患者因惧怕疼痛而减少饮食，对身体产生一定危害，且复发率很高，饮食乃至生活中的细节若稍有疏失，都会直接或间接引起该病发作。

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胃溃疡要注意什么

胃溃疡的注意事项有避免食用刺激食物和药物、饮酒、进行药物治疗，及时就医检查。胃溃疡在日常治疗中需要注意以下几个方面：1、要注意避免过多食用辛辣刺激食物、饮酒、尽量避免刺激性药物；2、胃溃疡患者要积极进行药物治疗，避免并发症发生；3、若出现腹痛等似胃溃疡症状时，要及时就医检查，明确诊断再治疗。

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胃炎和胃溃疡的区别

胃炎是损伤比较表浅的病变，而胃溃疡病变的深度是比较深，胃炎一般病变仅局限于黏膜层，而胃溃疡往往会损伤到黏膜肌层，所以总体来说胃炎相对比较轻，胃溃疡往往是比较重的病变，这是从病理上讲。然后从治疗上讲，胃炎是轻微的腹痛，可合并有反酸、烧心、腹胀、嗝逆等症状，而胃溃疡除慢性胃炎的症状之外还往往合并比较严重的并发症，如上消化道出血，患者解柏油样大便、呕吐咖啡样液体、呕吐暗红色，甚至鲜红色的液体；还可合并穿孔，出现剧烈腹痛，向后背放射；HP感染有可能会进展成胃癌。所以胃炎损伤的比较轻，比较表浅，而胃溃疡损伤比较重，比较深，往往合并出血、穿孔、梗阻、癌变等。

2019-12-25 56478次播放

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胃溃疡出血严重吗

上消化道出血是消化科当中非常急、非常重的一种疾病。胃溃疡导致的消化道出血在临床当中也是非常常见的。比如吐血或者便血，有一部分是因为胃的溃疡而导致的。溃疡不仅很大程度上腐蚀了胃的黏膜，还腐蚀了血管，导致消化道出血。消化道出血的治疗，首先是要通过胃镜的检查来评判一下，可以通过胃镜的一个诊疗技术，使出血停止。但是如果胃镜止血失败，还是需要其他的治疗方式和方法，比如外科切除溃疡，而使消化道出血得以治愈。

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糜烂性胃炎是什么

糜烂性胃炎就是胃黏膜有所破损，但是它破损的程度比较轻，并没有达到黏膜下层，这时候称之为糜烂，如果破损的比较严重，达到了黏膜下层，这时候反而称之为是溃疡。糜烂性胃炎其实并不是非常严重，它只是黏膜轻度的一些破损，糜烂性胃炎它可能根据很多种原因引起，比如说饮食不注意，吃辛辣的、喝酒刺激引起；现在还有一种就是服用非甾体消炎药，比如说止疼片以及预防心血管的疾病的阿司匹林，这些都可以使胃黏膜有轻度的破损。在内镜下都可以诊断糜烂性胃炎，所以糜烂性胃炎其实并不是非常严重的疾病，它是黏膜破损内镜下的一个诊断，可以由不同的原因引起，主要是针对不同的原因，比如说食物、药物对症处理，有的时候轻度的糜烂性胃炎可以没有任何症状，只要改善饮食结构有可能就能自行修复。

语音时长 01:38

2019-07-26

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