早产儿视网膜病变算是严重吗
发布时间：2020-02-2154593次收听
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早产儿视网膜病变或简称ROP，是指在孕36周以下，低出生体重，长时间吸氧的早产儿，其未血管化的视网膜，发生纤维血管瘤增生、收缩，并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。
早产儿视网膜病变导致早产儿失明的比例大约在百分之六到百分之十八，已成为导致世界儿童失明的首要原因。无论在发达国家或者是说发展中国家，都普遍存在着视网膜致盲的问题。由于医学的进步，更多的低出生体重儿，早产儿出生及成活率的提高，ROP的发生率呈逐步上升的趋势，尽管其是一种可治疗的疾病，却存在着较多的并发症。伴随血管的发生和成熟过程，可以导致牵引性视网膜脱离和失明，需要积极的治疗。
在活动期不能自行消退的病例，终于瘢痕化而形成纤维膜，因程度不同，由轻至重可以分为1到5度，能在活动期的第一二阶段自行停止者，视力没有太大的损害，是有纤维膜的残留，而未累积黄斑部分者，并可保留较好的视力，当纤维膜形成为4到5度时，视力高度不良。
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早产儿视网膜病变或简称ROP，是指在孕36周以下，低出生体重，长时间吸氧的早产儿，其未血管化的视网膜，发生纤维血管瘤增生、收缩，并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。
早产儿视网膜病变导致早产儿失明的比例大约在百分之六到百分之十八，已成为导致世界儿童失明的首要原因。无论在发达国家或者是说发展中国家，都普遍存在着视网膜致盲的问题。由于医学的进步，更多的低出生体重儿，早产儿出生及成活率的提高，ROP的发生率呈逐步上升的趋势，尽管其是一种可治疗的疾病，却存在着较多的并发症。伴随血管的发生和成熟过程，可以导致牵引性视网膜脱离和失明，需要积极的治疗。
在活动期不能自行消退的病例，终于瘢痕化而形成纤维膜，因程度不同，由轻至重可以分为1到5度，能在活动期的第一二阶段自行停止者，视力没有太大的损害，是有纤维膜的残留，而未累积黄斑部分者，并可保留较好的视力，当纤维膜形成为4到5度时，视力高度不良。
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早产儿视网膜病变如何治疗
早产儿视网膜病变可以通过激光、药物以及手术治疗。早产儿视网膜病变简称ROP，常见于早产儿，最长发生在矫正胎龄34周至40周。如果胎龄小于34周体重低于两千克，常规进行视网膜的眼底筛查，出现了视网膜病变，根据分期进行治疗。常发生的一期在34周，二期在35周，三期在36周，不会超过矫正胎龄的40周发病，最严重的就是导致了视网膜的一个脱落。常见的治疗方式是通过眼科的局部治疗，常用的方法是激光治疗。药物治疗，包括贝伐珠单抗的单克隆抗体的局部注射治疗，还有巩膜手术以及玻璃体的切除术，来改善视网膜的病变。是否需要治疗，采用哪种方式治疗，需要根据早产儿矫正胎龄在哪个阶段，矫正胎龄在多少周，眼底病变的程度分期来决定治疗方式。治疗主要由眼科来治疗，儿科医生要对于具有早产儿病史，也就是说孕周小于34周出生体重小于两千克，又有吸氧史，或者母亲孕期有高血糖病史等等这些不良的高危因素的情况下，建议早期的进行视网膜病变的一个筛查，及时的请眼科会诊，那么早产儿视网膜病变的一个治疗要采用多学科的评估，之后采用合理的治疗方式，以免出现不良的预后。
早产儿视网膜病变预后什么样
早产儿视网膜病变预后是比较好的，具体需要根据病情确定。一般情况下ROP的发生多在矫正胎龄34周左右的时候出现，一般情况下可能在矫正胎龄31周到32周的时候就要进行积极的筛查了，每1到2周筛查一次。那么多数情况下比较轻微的早期的视网膜病变，一期或者二期的一般情况下，可以随着患儿的视网膜的一个发育，可以自行的一个好转，所以随访是非常重要的。那么如果是视网膜病变已经达到3期到5期，那么可能预后就比较差了，最常见的可能会导致视力下降，玻璃体的永久性的增生，那么严重的会导致失明。所以早期筛查、早期诊断、早期治疗对于早产儿视网膜病变的预后是非常重要的，如果早产儿视网膜病变患儿一旦确诊了，要进行积极的随访和评估，一定要保证1到2周进行筛查，然后尽量不要等到ROP病变已经达到3期甚至4期、5期之后再进行一个治疗，那么可能对于预后就非常的不利了。因此出现了ROP，也不要特别的紧张，只要做到早期的积极的筛查、治疗和预防，那么相对的预后也是比较好的，但是也要知道一旦3期以后了，甚至到5期了，那么就有可能会导致失明的一个发生，对患儿以后的生活质量影响是比较严重的。那么实际上ROP还是重在预防和早期治疗。
早产儿视网膜病变要做什么检查
早产儿视膜病变所需要做的检查，常规做眼底检查。眼底检查第1次检查时间，主张对胎龄小于32周，出生体重小于1500克的早产儿，在生后的第4周开始进行眼底检查，另外要注意进行随访的，检查双眼无病变或者是仅有一期的病变，隔周复查一次，直到ROP退行，视网膜血管长到锯齿缘为止。二期病变，或者是阈之前病变，或者是Rush病变，每周复查一次，ROP程度下降可每两周检查一次，直至病变完全退行。三期病变每周复查2到3次，检查的方法：检查前前半小时用复方托吡卡胺滴眼液，充分的散大瞳孔，检查的时候用盐酸奥布比卡因滴眼液进行眼球表面的麻醉，用开睑器将眼睑分开，用间接眼底镜和屈光度20到30度的透镜进行眼底检查，检查同时要监测生命体征，防止发生生理性的心眼反射导致的心动过缓，检查后30分钟到2小时方可进食，体重越小者禁食时间越长，但是禁食期间要防止低血糖的发生。
早产儿视网膜病变手术的效果如何
早产儿视网膜病变手术治疗后大部分的早产儿视网膜病可以自然消退，仅有小部分病例进展为视网膜脱离，或后极部视网膜血管严重迂曲，导致严重的视力损害。早产儿视网膜病变是早产儿的一种严重的并发症，是未成熟的视网膜血管在发育的过程中出现正常的血管的丢失，出现新生血管和纤维的增生，多半见于低出生体重。第一孕周的早产儿轻者，可以引起近视、斜视或弱视，严重的话导致失明，需要及时的发现和治疗。对于3期及以前的病变，可采取无血管区激光和冷冻治疗。对于晚期的病变可以采用巩膜扣带术或玻璃体切割术治疗。冷冻治疗是ROP最早治疗方法，1980年成为ROP治疗标准，1990年出现了激光治疗，激光治疗具有方便患儿容易接受、对眼组织的损伤和全身的应激少、远期疗效好等特点。目前ROP治疗手段以手术为主，若发生玻璃体牵拉或视网膜脱离，需要外路或内路手术进行治疗，如巩膜折叠术、玻璃体切割术等。
早产儿视网膜病变症状有哪些
早产儿视网膜病变的主要症状是，网膜神经纤维层出现毛细血管的内皮增殖小结，血管呈小球状，其周围可有纺锤状间叶细胞增殖。抑制神经纤维层变厚，可有小血管及水肿，神经纤维层进一步增厚，新生的毛细血管牙穿破内建模达到视网膜的表面，严重者可进一步进入玻璃体，可在其中继续生长成血管纤维膜，产生出血或牵引性视网膜脱离，基底后可见不同程度的血管纤维膜形成，与同视网膜之前的纤维条索相连，虹膜周边前粘连，后也可以粘连，瞳孔膜形成，以及继发的青光眼等相应的改变。
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早产儿视网膜病变怎么检查
早产儿视网膜病变，最常见的最无创的检查方法是首先要散瞳，小孩最好是在睡眠状态下给予散瞳。散瞳后用眼科医生最常用的眼底镜进行检查，有可能早产儿视网膜病变在视网膜的周边地区，简单的眼底镜检查，只能作为初步的筛查。眼B超可以辅助判断患儿有没有出现ROP的情况，除了眼底B超外，不建议早产儿用CT或者核磁，来筛查早产儿的视网膜病变，因为CT和核磁并不能明确的判断患儿是否有视网膜病变的情况。目前为止最精准的检测方法，还是采用眼底Retcam机检查，由于孕周比较小，麻醉或者镇静是比较麻烦的问题，需要在儿科医生和麻醉科医生的指导下，对患儿进行适当的镇静或者麻醉，然后完成视网膜病变的筛查。
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早产儿视网膜病变需要做什么检查
早产儿视膜病变需要做眼底检查。眼底检查第1次检查时间，主张对胎龄小于32周，出生体重小于1500克的早产儿，在生后的第4周开始进行眼底检查，隔周复查一次，直到ROP退行，视网膜血管长到锯齿缘为止。二期病变，或者是阈之前病变，或者是Rush病变，每周复查一次，ROP程度下降可每两周检查一次，直至病变完全退行。三期病变每周复查2到3次，检查同时要监测生命体征，防止发生生理性的心眼反射导致心动过缓，检查后30分钟到2小时方可进食，体重越小者禁食时间越长，但是禁食期间要防止低血糖的发生。
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早产儿视网膜病变手术效果如何
早产儿视网膜病变是早产儿的一种严重的并发症，是指未成熟的视网膜血管在发育的过程中出现了正常的血管的丢失，而出现了新生血管和纤维的增生，多半见于低出生体重。多数情况下，大部分的早产儿视网膜病均可以自然的消退。对于3期及以前的病变，可采取无血管区激光和冷冻治疗。对于晚期的病变可以采用巩膜扣带术或者是玻璃体切割术治疗。1990年出现了激光治疗，激光治疗具有方便患儿容易接受、对眼组织的损伤和全身的应激少、远期疗效好等特点。
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早产儿视网膜病变能治愈吗
早产儿视网膜病变及时治疗是可以治愈的，早产儿视网膜病变多为双眼发病，轻度的话可以治愈，严重者会因出现视网膜脱离等病变而导致失明。一般在出现3期病变的时候，进行激光治疗，又获得比较好的治疗效果。玻璃体腔内注射血管内皮生长因子，成为ROP的热门的治疗方法。与激光的治疗相比，可以避免全麻和破坏性的并发症，从而降低潜在的风险。目前玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病，安全有效可实现周边网膜血管完全血管化，且获得较好的解剖获益。治疗后主要的并发症为视网膜脱离，其他全身的并发症非常罕见。
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早产儿什么时间做眼底筛查
早产儿初次筛查时间最好同时考虑生后日龄和矫正的胎龄，尤其是在矫正胎龄与严重的ROP出现的时间更相关，也就是出生时胎龄越小者，发生ROP的时间相对越晚。目前大多数国家将首次筛查的时间定在出生后的第4周，或者是矫正胎龄的32周。美国儿科学会或者是眼科学会，在2006年对孕周日龄矫正胎龄和ROP初筛的关系进行了很好的总结，我们国家也颁布了指南，我们这个指南规定首次筛查时间为出生后的4到6周，筛查的方法一般是用间接眼底镜或者是眼底数码照相机进行筛查。
早产儿视网膜病变需要做什么检查
早产儿视网膜病变后，需要接受眼底检查，检查的时候会使用一些散瞳药物，父母放心这种药物对早产儿没有影响。此外，还要接受眼底照相机筛查，这种检查可以对眼底的情况进行摄像。为了避免溢奶。在接受检查前一小时不可以给早产儿喂奶。
早产儿视网膜病变手术效果如何
任何手术都有风险，所以即使是早产儿视网膜病变也有可能需要，如：早期病变经过手术后，可以恢复较好视力。视网膜脱离的患儿，就要通过采取玻璃体切除手术等方式，可以帮助孩子恢复部分视力。
早产儿视网膜病变能治愈吗
早产儿视网膜病变的治疗效果需要根据病变分期而定。对于阈值前1型早产儿视网膜病变，通过激光治疗和抗VEGF治疗，多数患儿可以恢复视力，部分早产儿治疗后可能出现斜视、弱视，需要定期随访。已经发生视网膜脱离的患儿，视力恢复不太理想。严重者即使手术后仍然不能视物，甚至有可能出现眼球萎缩等后遗症，预后较差。
早产儿视网膜病变怎么预防
由于早产低出生体重及吸氧是ROP最危险的因素，应尽量减少早产儿的发生率。合理的氧疗及护理是预防的关键，不合适的滥用氧气、过多的侵袭性操作均可导致ROP发生，故必须严格掌握氧疗指征、方法、浓度、时间，同时监测血气。积极治疗原发病，缩短氧疗时间，所以早产儿出现视网膜病变是可以治好的。
早产儿视网膜病变怎么治疗
早产儿视网膜病变对宝宝视力有很大的影响，严重还会导致宝宝出现失明或青光眼的危害，所以当宝妈发现自己宝宝视力出现异常一定要及时检查治疗。早产儿视网膜病变要注意早治疗，这样才可以避免病情加重，同时开采取内科、外科手术、限制用氧等治疗。而导致早产儿视网膜病变的原因有很多。
