新生儿缺氧缺血性的脑病，它的治疗也是一个综合性的。首先是缺氧缺血性的治疗，要强调早期、综合、按时治疗层的治疗，并注意观察病情变化，及时处理。新生儿缺血缺氧性脑病早期治疗要坚持三支持、三对症的基本疗法，三支持要保持良好的通气、换气功能，保证良好的循环功能，维持血糖在正常值。早期如果有条件的话，可以选择亚低温治疗，亚低温治疗的时机应选择在生后6小时之内，即继发性的脑损伤，也就是继发性的能量衰竭发生之前，三对症治疗要控制惊厥，要使用苯巴比妥降低颅内压，我们要限制液体量，降颅压的话可以选用甘露醇或者是呋塞米，消除脑干的症状，我们可以使用纳洛酮。第二方面是阶段性的目标治疗，阶段性的目标治疗，生后三天之内要维持体内环境的稳定，就是刚才的三支持、三对症，生后的4到10天，治疗的重点为营养脑细胞，促进神经细胞生长的一些药物，这些可以选择，但是药物的疗效不确切。第三个是后期恢复期的治疗，可以采用高压氧，高压氧能减轻组织的损伤，抑制脑细胞亡，改善神经的行为，因为高压氧治疗之前，必须要做眼底检查。再一个就是康复治疗，重症患儿肌张力的异常，吞咽功能不良等早期在新生儿病房时，就可以参与康复，越早做效果越好，在宝宝随后的随访过程中，如果有智力运动、语言等行为能力的落后均需要积极的康复干预，别形成幻想。很多家长说我的宝宝大了自然就会好了，这是一种心理安慰，这是延误了宝宝的治疗。康复治疗需要时间，也需要耐心，需要信心，家长不要怕麻烦，不怕麻烦，就麻烦一阵子，怕麻烦就麻烦一辈子。

缺血缺氧性脑病不是脑瘫，缺氧缺血性脑病是新生儿的常见病。是因为生产时宫内的窒息、胎粪的污染、产程的延长，还有脐带的绕颈、产道的挤压等一些原因所导致的脑部的缺血缺氧。如果不严重，经过对症治疗是可以治愈。脑瘫的话是指什么呢，是指由于出生前、出生时或者婴儿早期的某些原因，就是围产期的因素造成的非进行性脑损伤所导致的综合征。缺血缺氧性脑病是脑瘫的高危因素，但不是脑瘫。

缺血性脑病可以引起多种的神经后遗症，脑瘫就是其中的一个。但是脑瘫不一定都是由缺氧缺血性脑病所引起来的。小儿脑性瘫痪又叫小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。是指出生后一个月内脑发育尚未成熟，由于非进行性的脑损伤所导致的以姿势及各种运动异常功能障碍为主的综合征。是小儿时期最常见的中枢神经系统损害的一个综合障碍综合征。病变部位在脑，它可以累及四肢。常伴有智力的缺陷、有癫痫，有行为的异常。有精神障碍以及视力、听力、语言障碍等症状。缺血缺氧性脑病的话，它是各种原因引起的脑组织缺氧缺血所导致的脑部病变。最常见的是新生儿缺氧缺血脑病，但也可以发生在其他年龄段。新生儿缺氧缺血脑病的话，守备升期新生儿因素、缺氧因素所引起的脑部病变。而非新生儿期的缺氧缺血性脑病，主要见于各种原因引起的严重的脑组织缺氧缺血。常见的有呼吸心跳的骤停，也可见于休克，也可以见于一氧化碳中毒，也可以见于癫痫的持续状态等等。

新生儿缺氧可能会有嗜睡，不爱吃奶，反应较弱，肌张力低下，皮肤青紫，呼吸不规则等症状。首先是意识的状况，新生儿比较小要仔细观察，这类孩子比较反应差会出现嗜睡，不爱吃奶，刺激后反应较弱，哭声较弱，吃奶没有力量，或不吃奶等情况是意识状况比较差。会出现肌张力的改变，多半是肌张力低下，同时会有皮肤的青紫，口唇的青紫，有时候出现呼吸急促，或呼吸不规则。新生儿缺氧时，要检查小儿神经反射，像原始反射的情况，原始反射出现异常，像拥抱反射过分活跃，或者是减弱，或者是消失。要检查拥抱反射、吸吮反射最基本的原始反射，因为孩子缺氧，容易出现睡眠不安，出现哭闹，奶量的不正常或奶量减少，吃奶比较困难，吃奶没有力量，经常出现呛奶或吐奶现象；新生儿缺氧严重会出现惊厥，会出现呼吸节律的不规整，这时要观察孩子的瞳孔改变，查看呼吸的情况。

新生儿缺氧缺血性脑病简称HIE，HIE的治疗原则是强调早期、综合、按时、足疗程的治疗，并注意观察病情变化，及时处理。早期治疗坚持“三支持、三对症”的基本疗法，“三支持”也就是三维持：第一要保持良好的通气和换气功能，使氧分压维持在正常，二氧化碳分压也正常；第二要保证良好的循环功能，维持心率、血压在正常范围，有休克可以用生理盐水扩容，必要时可以应用多巴胺，如果效果不佳，可以加多巴酚丁胺；第三是要维持血糖在正常的高限，也就是在5个毫摩尔每升，糖速一般维持在6到8毫克每公斤每分，必要时候可维持在8到10个毫克每公斤每分，根据病情尽早开奶或者是喂糖水，保证热量的摄入，密切监测血糖，及时处理高血糖、低血糖，亚低温治疗，亚低温治疗是目前新近开展的，这个治疗的时机选择应在出生后六小时内，即继发性脑损伤，比如说继发性能量衰竭之前，亚低温弄上；“三对症”的治疗，第一控制惊厥，控制惊厥首选苯巴比妥，负荷量是每公斤20毫克，缓慢静注；若不能控制惊厥，一小时后可以追加10毫克每公斤，12到24小时后可以改为维持量每天3到5毫克每公斤；对于顽固性的惊厥可以用安定，每次0.1到0.3毫克缓慢静注，以及10％的水合氯醛每公斤0.5毫升灌肠，也可以加咪达唑仑，剂量每次0.05到0.2毫克每公斤静脉滴注，2到4小时重复一次，或者是持续静脉滴注0.4到0.6微克每公斤每分钟，最大量是用到6微克每公斤每分钟；注意两个药合用的时候，一定要注意呼吸抑制的问题；另外用咪达唑仑类可能引起高胆红素血症患儿，需要慎用。第二要降低颅压，降颅压要限制液量，每天液体总量不超过60到80毫升每公斤，降低颅压首选是呋塞米脱水，每次0.5到1毫克每公斤静注，争取2到3天内使颅压降至正常；严重者可用20％的甘露醇，每次0.25到0.5克每公斤静注，4到6小时一次；糖皮质激素一般不主张应用；消除脑干的症状，重度HIE临床出现呼吸节律的异常，瞳孔的改变可以用纳洛酮0.05到0.1毫克每公斤静脉注射，连用2到3天到症状控制，甚至症状消失，如果没有效果要及时给予恰当的呼吸支持治疗；钙离子的拮抗剂，细胞内钙离子的内流、钙超载是细胞死亡的最后共同通路，钙离子通道阻滞剂能够防止窒息后脑动脉的收缩，改善脑皮质功能和脑血流功能，以及改善缺氧缺血性脑损伤的程度，临床上可以用尼莫地平、硫酸镁等，还有一些自由基的清除剂，常用的是维生素C、维生素E、辅酶A等。再治疗就是后期的阶段性治疗目标及疗程，生后三天内要维持内环境稳定。“三支持三对症”治疗，生后4到10天治疗的重点为营养脑细胞，促进脑损伤的早期恢复，药物像红细胞生成素、脑细胞代谢的激活剂，像胞二磷胆碱，还有神经营养因子，可以改善细胞周围的环境，促进受损细胞功能的恢复，促进受损的脑细胞的再生和生长发育。另外后期恢复期的康复治疗，康复治疗像高压氧治疗，它可以减轻组织的损伤，抑制脑细胞的凋亡，保护脑神经，增强脑组织的可塑性，改善神经的行为学功能。康复治疗在早期新生儿病房，康复师就可以参与，越早做康复效果越好，康复治疗需要耐心、信心、恒心，家长也不怕麻烦，不怕麻烦就麻烦一阵子，怕麻烦就麻烦一辈子。