老人食管裂孔疝早期如何治疗
发布时间：2020-03-0261337次收听
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老人一旦发现食管裂孔疝，应该积极地尽早地找到有经验的医生，比如消化内科或者外科的医生去进行积极地治疗。老年人的膈肌薄弱，食管裂孔疝如果不治疗的有可能进展迅速。治疗在麻醉医生进行心肺评估的情况下，基本上能够保证手术的安全性。
老人是食管裂孔疝的一个高发人群，原因是老年人裂孔的肌肉比较薄弱，所以绝大多数在裂孔薄弱的情况下，裂孔增大就导致腹腔内的脏器更容易疝入胸腔，发生食管裂孔疝。
老年人食管裂孔疝同样也是先进行分型的评估，对于有手术指征的老年患者，进行更详细地术前麻醉评估，包括心肺血压，看他是否身体条件能够适合手术。凡是适合手术的患者，且具备手术指征的患者，都积极用手术去治愈食管裂孔疝，从早期上控制疾病，避免进一步地发展。
老人是食管裂孔疝的一个高发人群，原因是老年人裂孔的肌肉比较薄弱，所以绝大多数在裂孔薄弱的情况下，裂孔增大就导致腹腔内的脏器更容易疝入胸腔，发生食管裂孔疝。
老年人食管裂孔疝同样也是先进行分型的评估，对于有手术指征的老年患者，进行更详细地术前麻醉评估，包括心肺血压，看他是否身体条件能够适合手术。凡是适合手术的患者，且具备手术指征的患者，都积极用手术去治愈食管裂孔疝，从早期上控制疾病，避免进一步地发展。
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食管裂孔疝会遗传吗
食管裂孔疝不是遗传性的疾病，但有一定家庭聚集性。通常在四五十岁的中年男性患者中发病率较高，可能和饮食方式和生活方式有关。肥胖，特别是向心性的肥胖，有可能会引起脂肪堆积，腹内压力增高，导致食管裂孔疝。其他的一些问题包括饮食过快或过饱，还有慢性便秘或者慢性咳嗽，也会增加腹内压，导致食管裂孔疝。如果发生食管裂孔疝，也有可能引起胃食管反流，消化不良等症状。
食管裂孔疝滑动型一定要手术治疗吗
对于滑动型食管裂孔疝的治疗，主要分为内科治疗和手术治疗两种。对于采用何种治疗方式因人而异，并不是每个患者都需要采用手术治疗，滑动型食管裂孔疝的发生，可能与食管发育不全、食管内结构异常改变相关。患者往往会有食管反流、腹胀以及疼痛的症状。在食管裂孔疝面积比较小并且食管受损程度不严重的情况下，是可以采用内科治疗的。通过口服药物以及调整生活方式之后，症状会逐渐恢复。总而言之，滑动型食管裂孔疝并不一定非要采用手术治疗。在保守治疗的同时，应该减少食量，以高蛋白低脂肪的饮食为主。
食管裂孔疝滑动型严重吗
滑动性食管裂孔疝并不是非常严重的疾病，但是会影响患者的生活质量。食管裂孔疝是为结构通过食管裂孔进入到了腹腔内所引起的疾病，患者往往会有食管反流、腹胀、嗳气以及疼痛等症状，严重情况下可能会出现消化道出血、狭窄、嵌顿。症状轻微以及不常发生反流症状的患者，大多数是可以通过口服药物得到一定程度的缓解，比如口服促进胃肠动力的药物多潘立酮，同时患者应该改变生活方式，饮食以高蛋白低脂肪为主，避免过度弯腰。只有少数病情严重下需要进行手术治疗，手术方式主要包括开腹治疗以及腹腔镜治疗。
食管裂孔疝为什么要手术
食管裂孔疝手术目的纠正解剖异常症状，改善大疝压迫诱发的身体不适症状。正常裂孔2厘米到3厘米左右，其变大后中间通道变宽，导致腹腔脏器疝入到胸腔。对于这类情况，服用药物只能缓解症状，通过微创手术的方法将裂孔修补，这样才能从根本上纠正解剖异常，恢复到患者最初正常状态。对于有症状，特别是2到4型大疝、食管裂孔旁疝、混合型疝，都需手术治疗。对于严重的疝，可能需胸腹联合做手术，将胸腔脏器还纳回腹腔，把长期疝导致疝囊一并切除，避免食管裂孔疝复发。有时要在胸腔内放置胸腔引流管，起到通畅引流作用。当胸腔脏器还纳回腹腔后，肺原来受压情况会有明显改善，多数患者肺可恢复到原来水平，大大地改善患者术前因为大疝压迫导致肺压迫症状。
食管裂孔疝的手术治的疗方法
血管裂孔疝的手术治疗方法，传统的开刀方式在一九五几年的时候就开始了，它是做一个胸腹联合的一个大切口，通常患者胸腹会有一个十五到二十厘米长的一个切口，病人需要住院两个礼拜，术后在床上也要躺三到五天，通过这样一个大的切口医生去修补食管裂孔，由于食管裂孔解剖结构很隐藏，它在胸腹的交界的地方，医生看不清楚，绝大多数情况下是通过手的触觉来找到食管裂孔，用这种不可吸收的缝线，将裂孔大小缩回到一个正常的大小来治愈食管裂孔疝。像这种开刀的方法，比较传统的一个手术方法来修补血管裂孔，把它就是修补到正常大小的一个情况。目前随着腹腔镜越来越广泛的应用于外科手术，腹腔镜的优势非常的多，第一个它是这种微创小切口的方法，完成食管裂孔疝手术，通常只需要四到五个毫米到一厘米的小切口。第二个是这种切口小、术后美观，病人不会留下一个明显的瘢痕。第三个创伤小，出血少，恢复快。第四个就是它的视觉，腹腔镜可以达到将手术当中的图像扩到六到八倍，所以让外科医生有了一个更清楚的手术视野。所有这些优点都导致了目前腹腔镜食管裂孔疝修补术是治疗血管裂孔的一个金标准。一般患者在术后二到三天就可以治愈出院，术后六到八个小时之后就可以下地活动，它已经成为目前治疗食管裂孔疝的一个主流。
食管裂孔疝手术以后出现腹胀原因
食管裂孔疝手术后腹胀，要根据腹胀诱因处理。若术前存在，最好去消化内科就诊；若术后出现，可通过调整饮食、服用吗丁啉等改善胃肠道蠕动药物改善腹胀症状。食管裂孔疝部分病人术后出现消化不良、腹胀等症状，要先明确腹胀具体症状：一、明确患者腹胀术前就存在还是术后新出现。部分患者同时有食管裂孔疝情况下，还有消化不良症状，或其他胃部症状，如慢性胃炎，这类腹胀多在术前就存在。食管裂孔疝手术只能解决食管裂孔疝导致相关症状，如胸疼、反酸，但其他合并情况导致腹胀不能改善。这种情况下，由其他原因导致腹胀，需要病人去看消化内科，给予相应药物积极治疗；二、部分食管裂孔疝患者平常已经适应血管下段非常松弛情况，手术将裂孔修补到正常大小时，部分病人吃饭时出现吞咽困难、腹胀等不适症状。对这类情况，一般进行饮食指导、药物治疗。饮食指导包括从流质开始逐渐过渡到半流质、软食、正常饮食，少食多餐，避免腹胀情况发生。也可用药物，如吗丁啉改善胃肠蠕动，降低缓解腹胀情况。
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食管裂孔疝的治疗方法
食管裂孔疝目前公认的金标准的治疗方法还是手术方法，目前主流的手术就是微创的食管裂孔疝修补和胃底折叠术。采用腹腔镜食管裂孔疝修补，病人术后只需要住院2到3天，手术第两天不觉得疼痛，就可以下床。微创手术目前越来越被广大的患者所接受，但是手术前提是病人的身体条件通过麻醉医生的评估可以耐受麻醉手术的风险。如果病人的年龄非常大，心肺条件不好，手术风险非常大，可以采取药物的对症处理，但是药物不能从根本上治愈食管裂孔疝。
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腹腔镜下治疗食管裂孔疝注意事项
对于需要做腹腔镜食管裂孔疝修补术的患者，注意事项：在手术前要跟医生说清自己是否有慢性疾病病史，比如高血压、心脏病，是否正吃抗凝药物，以利于医生判断是否适合做手术。在手术前不要有感冒咳嗽等感染性疾病。术后饮食方面，需要一个循序渐进的过程。因为食管裂孔疝的患者已经适应了松弛的情况，当手术把裂孔修复到正常大小，就要适应裂孔恢复到正常的过程，所以在术后一开始不能暴饮暴食，吃饭的速度要减慢，少食多餐，逐渐地从流质食物过渡到半流食物，过渡到软食。
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食管裂孔疝围术期如何护理
食道裂孔疝手术是微创的腹腔镜手术。一般术后伤口不用换药，一直到术后7天，由医生帮检查伤口，没有问题，一般会在1周左右愈合。对于术后疼痛，术后第一天患者可能会觉得咳嗽或者动的时候伤口会有疼痛，但随着时间延长，疼痛会显著减轻，一般鼓励患者在第2天下床活动。术后饮食。一般术后会常规做造影检查，明确没有其他合并症出现，就开始了饮食指导。因为刚刚修复完食管裂孔，病人消化道相对于平常松弛情况下出现略狭窄，还会出现局部水肿，这时就要从流质饮食开始，逐渐过渡到正常饮食。
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食管裂孔疝手术的后遗症有哪些
有一部分老年患者在做完巨大食管裂孔疝术后，可能不积极地下床活动，会出现肺不张咳嗽，咳痰，可能会出现肺感染，所以一般对老年患者都鼓励术后积极地做锻炼，并给予翻身、拍背等。食道裂孔疝传统手术是胸腹联合切口的一个大手术，术后病人疼痛、切口感染、生活质量差，所以很少有病人愿意接受这个手术。目前主流的方法是用微创的腹腔镜进行食管裂孔疝修补，病人在术后疼痛轻，一般转天就下床活动了，住院时间短，术后切口感染的可能性非常小，一般在术后7天来看医生，切口没有感染情况，病人可以洗澡、淋浴。
食管裂孔疝手术后能活多久
治疗食管裂孔疝可以通过微创的方法治疗，如果手术的方法安全性高，治愈率高，风险低，只要恢复良好，一般存活的时间是比较长的。因此对寿命的影响不大，关键是看手术以后有没有避免诱发因素，改善自身的生活饮食习惯。
食管裂孔疝的症状有哪些
可能会由于各种的因素，都会导致引起消化内科上的疾病，食管裂孔疝这种疾病最为常见。也容易引起我们的一些忽略，所以，为了我们的健康，我们需要了解食管裂孔疝的病理研究，如果出现胃食管反流症状，一定要引起我们的注意也要注意到后续的一些并发症状。
食管裂孔疝术后吃什么好
食管裂孔疝术后，患者要特别注意饮食方面的护理，所选择的食物要富于营养且易于消化。在术后一个月内，患者应以流质、半流质或软食为主，一个月之后可以过渡到正常的饮食。日常饮食还要注意少吃多餐、细嚼慢咽。
食管裂孔疝如何确诊
食管裂孔疝除了可以通过症状和患者的体征进行判断之外，目前比较有效的检查手段是X线检查以及胃镜，通过以上检查，一般可确诊食管裂孔疝。对于食管裂孔疝，在确诊之后应积极处理，必要时应选择手术治疗。
什么是食管裂孔疝
食管裂孔疝实际上是指人体中的部分未能经过松弛的膈食管裂孔突入到胸腔中的一种疾病，目前主要被分为三种类型，最常出现的类型为滑动型。而其发作的原因主要有两种，并且当其发作的时候会给人体带来疼痛等异常症状。目前治疗该疾病的方法主要有手术疗法和药物疗法等治疗方式。
