胆囊癌手术后的注意事项
发布时间:2020-03-0257774次收听
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胆囊癌手术后一般分三个层面,对病人进行规劝的一些注意事项。
第一、在胆囊术后早期,主要是自身恢复,要求尽可能的休息 、逐渐的运动,比如说下床活动,预防血栓、饮食逐渐的恢复、从清流食、 流食 、半流食、少食多餐 、逐渐过渡到软食 、普食、运动的过度,这是第一个层面的恢复。
第二、随访,配合医生进行疾病的复发转移的预防、并发症的预出血 、梗阻预防。
第三、针对手术以后,包括这个病理结果出现以后,甚至包括这个分子病理结果出来以后,进行药物筛查,能不能筛选出可能的化疗药物、分子靶向药物,给病人提供必要的辅助性的化疗、靶向治疗、 或者在手术中如果说是有明确的残留,进行泰嘉或银嘉的标记,进行术后的放疗这些措施,整体治疗来尝试性的提高,患者整体的治愈水平。
所以说对于胆囊癌术后,要从三个层面,自我的恢复性的治疗、病人的配合性的随访、预防他的转移复发的治疗、以及病人术后可能的筛选出的药物化疗或者靶向治疗、放疗、这三个层面。
第一、在胆囊术后早期,主要是自身恢复,要求尽可能的休息 、逐渐的运动,比如说下床活动,预防血栓、饮食逐渐的恢复、从清流食、 流食 、半流食、少食多餐 、逐渐过渡到软食 、普食、运动的过度,这是第一个层面的恢复。
第二、随访,配合医生进行疾病的复发转移的预防、并发症的预出血 、梗阻预防。
第三、针对手术以后,包括这个病理结果出现以后,甚至包括这个分子病理结果出来以后,进行药物筛查,能不能筛选出可能的化疗药物、分子靶向药物,给病人提供必要的辅助性的化疗、靶向治疗、 或者在手术中如果说是有明确的残留,进行泰嘉或银嘉的标记,进行术后的放疗这些措施,整体治疗来尝试性的提高,患者整体的治愈水平。
所以说对于胆囊癌术后,要从三个层面,自我的恢复性的治疗、病人的配合性的随访、预防他的转移复发的治疗、以及病人术后可能的筛选出的药物化疗或者靶向治疗、放疗、这三个层面。
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胆囊癌手术后发烧及失眠可以给一定的药物,使他镇静让他好好休息,有利于这个机体的恢复,如果病人是一种纯粹的恐慌这种状态,要进行这种心理的疏导,给病人多交流,给病人眼神、动作、语言甚至身体接触的交流,使病人克服这种焦虑的心理,能够很好的入睡配合这种术后的康复性治疗。胆囊癌术后发烧是非常常见的,考虑要两个因素:一、由于术后的吸收热引起的发烧,这是一种正常的手术后反应,不要恐慌通过引流、简单的退热就可以恢复正常。而且这种发热一般温度不高,在38度5以下可以自行恢复。二、感染引起的发烧,往往温度比较高,有时候可以并发寒颤,或者通过引流管,看到脓性的液体的流出,如果出现这种情况的话,在积极引流的同时,给予抗感染的治疗,尽可能的使发烧能够控制得住。胆囊癌的手术后病人会出现一种心理焦虑、恐慌这种病人的话,会出现睡眠不好、失眠的表现。
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胆囊癌早期可以没有任何症状,起病非常的隐匿,但是如果位于胆囊颈管,胆囊管位置的肿瘤,早期会出现疼痛,发热,胆囊炎的表现。胆囊癌可能跟胆囊息肉、胆囊结石、胆囊炎共存。所以在胆囊结石、胆囊息肉病人当中,要进行筛选,为胆囊癌的早期诊断提供依据,提高患者的切除率,提高预后的生存率。胆囊癌本身特别是原发的胆囊癌早期很少有症状,与胆囊癌原发部位有关系。对于胆囊底和胆囊体部位的胆囊癌,因为没有进行胆囊口的封堵,所以不容易引起症状,没有疼痛、黄疸、发热的表现。如果位于胆囊颈管,或者胆囊管的肿瘤,早期可能出现疼痛、发热、胆囊炎的表现,但是这种情况非常少见,因为绝大多数的胆囊癌发生部位,是在胆囊的底、体部,很少在颈部和胆囊管的这个部位。所以早期的体检、筛查非常重要。
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胆囊癌治疗效果非常的差,5年存活率很低,即便1年的存活率都不高。一方面与胆囊癌的发现早晚有关,另外一方面与治疗手段极其匮乏有关。除手术之外,目前在胆囊癌上都没有很好的展示。如:介入治疗、射频治疗、内放疗、外放疗、化疗、靶向治疗、生物免疫治疗,对胆囊癌目前都没有明确的疗效,所以胆囊癌目前除手术之外,其治疗手段非常少。即便手术治疗因为胆囊癌绝大多数发现时候已经是晚期,手术治疗疗效也很有限,而且手术治疗对胆囊癌的患者创伤特别大,往往需要合并肝叶切除、胆道重建、胰十二指肠切除。这种庞大的手术,往往只能在中心大的医院才能完成,即便如此胆囊癌生物学恶性程度很高,在手术后的复发、转移率也非常高,并且也没有很好的辅助治疗方式去预防转移复发。
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胆囊癌的早期症状
如果是处于胆囊癌早期一般无特异性临床表现,部分患者会出现右上腹疼痛、消化不良、厌油腻、嗳气、胃纳减少等。胆囊癌的早期诊断十分困难,很多患者初期并无症状,一旦出现上腹部持续性疼痛、包块、黄疸等病变,则胆囊癌已到晚期,各项检查均显示异常。对于胆囊区不适或疼痛的患者,特别是50岁以上的中老年患者,有胆囊结石炎症息肉者要定期进行B超检查,早日明确诊断,尽早防止胆囊炎症或息肉发生癌变。

如何预防胆囊癌
胆囊结石的患者应该定期去医院就诊,需要根据医生的建议,酌情在疾病的早期,进行胆囊切除术,避免以后胆囊癌的发生。患有胆囊结石的患者,由于出现长期的疼痛,或者是慢性炎症的刺激,或者是伴有糖尿病,都可以作为诱发胆囊癌的高危因素。并不是所有的胆囊结石患者,都容易得胆囊癌,只是一部分有症状的患者,或者是长期出现慢性炎症刺激的病人,才容易患上胆囊癌。除此之外,如果胆囊结石的患病年龄,超过十年以上的时间,也容易患上胆囊癌。