脊膜瘤的鉴别诊断有哪些
发布时间：2020-03-1161210次收听
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脊膜瘤需要与神经鞘瘤、髓外硬膜下血管脂肪瘤、畸胎瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿以及中室的室管膜瘤、髓外硬膜下肿瘤等进行鉴别。
脊膜瘤在临床上主要是和髓外硬膜下的其他类的肿瘤要进行鉴别，其中常见一类是神经鞘瘤。神经鞘瘤一般位于神经根的表面，主要是由神经根表面的这种施旺细胞异常增殖形成的。
临床上可以表现为典型的神经根痛，伴有肢体的无力、麻木等症状，从临床表现上容易和脊膜瘤相混淆，但是在进行影像学检查时，神经鞘瘤通常表现为椭圆形、腊肠状的肿瘤，在增强扫描上没有明显硬脊膜强化，在进行CT检查时也没有明显钙化。
而脊膜瘤，通常会有不同程度的钙盐沉积形成瘤内的钙化，甚至骨化，在进行增强扫描时，可以见到肿瘤以宽基底附着于硬脊膜，在肿瘤周边会有明显硬脊膜强化，也就是硬脊膜尾征。
除此之外，髓外硬膜下的这种脊膜瘤，还需要和其他类型的肿瘤，像髓外硬膜下血管脂肪瘤、畸胎瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿以及中室的室管膜瘤等，常见髓外硬膜下肿瘤进行鉴别。
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脊膜瘤需要与神经鞘瘤、髓外硬膜下血管脂肪瘤、畸胎瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿以及中室的室管膜瘤、髓外硬膜下肿瘤等进行鉴别。
脊膜瘤在临床上主要是和髓外硬膜下的其他类的肿瘤要进行鉴别，其中常见一类是神经鞘瘤。神经鞘瘤一般位于神经根的表面，主要是由神经根表面的这种施旺细胞异常增殖形成的。
临床上可以表现为典型的神经根痛，伴有肢体的无力、麻木等症状，从临床表现上容易和脊膜瘤相混淆，但是在进行影像学检查时，神经鞘瘤通常表现为椭圆形、腊肠状的肿瘤，在增强扫描上没有明显硬脊膜强化，在进行CT检查时也没有明显钙化。
而脊膜瘤，通常会有不同程度的钙盐沉积形成瘤内的钙化，甚至骨化，在进行增强扫描时，可以见到肿瘤以宽基底附着于硬脊膜，在肿瘤周边会有明显硬脊膜强化，也就是硬脊膜尾征。
除此之外，髓外硬膜下的这种脊膜瘤，还需要和其他类型的肿瘤，像髓外硬膜下血管脂肪瘤、畸胎瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿以及中室的室管膜瘤等，常见髓外硬膜下肿瘤进行鉴别。
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脊膜瘤吃什么药可以缓解疼痛
脊膜瘤患者由于肿瘤常临近神经根生长可以对神经根造成压迫出现典型的神经根痛，这种疼痛一般比较剧烈，患者在临床上难以难受，对于这种疼痛的缓解最根本的方法是及时地通过显微神经外科手术切除肿瘤，这样才能有效缓解对神经根的压迫以及压迫神经根出现的这种放射性的神经痛，对于患者在短时间内不能安排手术，不能进行手术治疗的时候。我们可以临床上口服一些药物来控制这种疼痛的发生，如果患者疼痛不十分剧烈可以口服芬必得等常用的止痛药物，而对于这个疼痛比较剧烈的患者，我们可以口服像神经妥乐平这类，牛痘疫苗提取物的药物，这类药物通常能够有效地控制患者神经痛的发生，此外由于神经根受压可能会出现周围神经的病变，这个情况我们可以口服维生素B1和甲钴胺等药物来发挥营养神经的功能，这些药物或许对于患者神经痛的缓解也是有一定帮助的。
脊膜瘤是由哪些原因引起的
脊膜瘤从发病原因上来讲总体而言属于病因上不十分明确的一种肿瘤，从流行病学的角度分析，脊膜瘤的发生在女性较男性有明显的性别差异，有报道显示女性脊膜瘤的发生大概是男性脊膜瘤的四到九倍，由此可见脊膜瘤的发生可能与女性患者这个雌孕激素的表达水平有一定关系。另外还有一些报道显示女性子宫肌瘤和乳腺纤维瘤卵巢肿瘤的患者发生脊膜瘤的风险也明显增高，这从另一个角度来证实了脊膜瘤的发生可能与雌孕激素受体表达的失调有关。另外一类脊膜瘤属于多发性的脊膜瘤或者作为神经系统肿瘤综合征，在椎管内的一部分表现对于这类的脊膜瘤患者主要与基因突变有关系，这类患者一方面可以发生椎管内的脊膜瘤。另一方面也可以发生全身其他部位的肿瘤，这种多发的肿瘤主要都是与基因突变有关的。
脊膜瘤手术费用是多少
脊膜瘤的手术属于神经外科比较常规的手术，一般来说如果脊膜瘤只累及脊髓的一到两个阶段，通过手术切除椎板之后进行肿瘤切除，然后再进行椎板复位固定的话，我们一般的手术费用大概在三到五万元即可。当然对于一些脊膜瘤累及范围比较广泛，特别是累及阶段比较长的时候，以及脊膜瘤位于脊髓的腹侧切除比较困难，手术过程中耗时比较久以及位于一些上颈髓、颅颈交界区的脊膜瘤，那么这一类我们在手术切除过程中，风险比较高，术后甚至需要在重症监护病房进行加强治疗，这些因素都会影响脊膜瘤的手术费用，对于这些部位的脊膜瘤。手术之后手术费用总体花费，有的时候需要高达五到十万元甚至更高的一个费用，所以脊膜瘤常规的手术大概三到五万元即可，对于高风险的手术难度比较大的脊膜瘤，特别是需要重症监护病房加强治疗的脊膜瘤，它的手术费用可以有明显的增加，一部分可以达到五到十万元甚至十万元以上的手术费用。
脊膜瘤术后怎么调理
脊膜瘤术后可以通过药物、按摩、针灸、理疗等方式调理。脊膜瘤手术属于神经外科的微创手术，手术切口并不是很大，在手术切除过程中，对患者心肺功能以及生理状况的影响也比较小。大部分脊膜瘤患者在手术之后只需要正常的康复，经过一到两周基本上可以恢复到完全正常的状态，一般不需要特别的调理。对于手术之后有胃肠功能紊乱的患者，必要时可以服用促进胃肠功能活动的药物进行调理。对于有肢体肌力下降，肢体运动功能不良的患者，可以进行肢体的主动和被动的按摩、针灸、理疗等方法来促进患者的肢体功能恢复。对于术后出现排便、排尿困难的患者，必要时需要进行留置尿管，锻炼膀胱功能来促进患者的这种排尿功能恢复。对于排便困难的患者，可以通过肛塞开塞露、甘油灌肠等方法来帮助患者排便，也可以口服治疗便秘的药物来辅助患者排便。
脊膜瘤为什么会多发于女性
女性脊膜瘤多见与女性雌孕受体激素的表达水平较男性有所增高有关。脊膜瘤患者在流行病学统计上来讲，女性是男性的四到九倍，女性脊膜瘤多见是一个不争的事实。从另外统计学和流行病学的调查侧面来证实了这一点，女性患者特别是四十到七十岁中老年女性患者，以及那些有子宫肌瘤、乳腺纤维瘤以及卵巢肿瘤患者，这个脊膜瘤的发生风险有进一步的增加，由此可见脊膜瘤的发生以女性多见，可能与女性雌孕受体激素的表达有一定的关联，而男性患者由于雌孕激素水平表达较低，脊膜瘤的发生风险也相对较低，正是基于这个特点，对于中老年女性出现胸背部的疼痛、下肢疼痛、走路无力的情况，需进行磁共振检查来明确是否有脊膜瘤，而不能单纯地考虑椎间盘突出、椎管狭窄等这些常见疾病。
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脊膜瘤不能吃什么
脊膜瘤不能吃长期腌制的食物，以及烧烤类和油炸类的食物。建议脊膜瘤患者尽量以均衡饮食为主。但是首先应该避免食用以下食物：一、长期腌制的食物，这些食物一方面容易有细菌污染的风险，另一方面也含有大量的亚硝酸盐，对于患者的全身健康状况是不利的；二、烧烤类和油炸类的食品，以及高脂肪的食品，这些对患者的健康也是不利的。而在推荐的食物方面，以易于消化的富含优质蛋白的食物为主，同时一些富含微量元素、维生素的水果和蔬菜是比较理想的食物来源。
02:25
脊膜瘤是癌症吗
脊膜瘤不属于癌症。脊膜瘤是一类比较常见的椎管内肿瘤，主要位于髓外硬膜下腔。这类肿瘤从病理类型上讲，绝大多数都属于良性肿瘤，恶性脊膜瘤的情况是非常罕见的。由此可见，这个脊膜瘤属于一种良性肿瘤，而不属于癌症。但是需要提醒的是，如果患者出现颈肩痛、腰腿痛、上肢无力、下肢无力、走路不稳等症状，通过一般的X线光片、CT检查不能明确诊断的时候，最好进行全脊柱全脊髓的磁共振检查，及早发现脊膜瘤类的病变。
02:28
脊膜瘤术后多久能恢复
脊膜瘤术后的恢复时间，要具体情况具体分析。脊膜瘤属于神经外科比较常见的肿瘤，绝大多数脊膜瘤患者在手术之后一到两周，基本可以恢复到正常的状态；但是对于一些切除困难或者对脊髓有明显的压迫的肿瘤，患者在手术之后需要更长的时间的恢复。对于术前已经出现双下肢明显无力甚至截瘫表现的患者，有时需要进行三到六个月的恢复。一部分术前已经出现严重的截瘫以及大小便失禁的患者，有时需要六个月以上的更长时间的恢复。
02:37
脊膜瘤有恶性的吗
恶性的脊膜瘤比较罕见。脊膜瘤是临床上比较常见的肿瘤，绝大多数脊膜瘤都属于良性肿瘤，恶性的脊膜瘤极其罕见。但是如果脊膜瘤出现漏诊和误诊，患者也可能会出现严重后果，临床上有时会见到以双下肢无力，甚至截瘫为表现的患者前来就诊，这些患者主要是由于初期的症状不够典型，在临床上被误诊为腰椎管狭窄、椎间盘突出或者颈椎病等相关的疾病。最根本的原因是患者在出现这些症状之后没有进行完善地磁共振检查，特别是脊柱脊髓的磁共振检查。
02:27
脊膜瘤有什么好的治疗方法
脊膜瘤的治疗方法，要视具体情况而定。脊膜瘤是临床上比较常见的一类良性肿瘤，一经确诊，应该尽早地进行显微神经外科手术，通过显微神经外科手术全切肿瘤以及肿瘤附着基底部的硬膜，可以实现脊膜瘤的治愈，所以显微神经外科手术是治疗脊膜瘤的最佳方法。对于一部分与神经根和脊髓粘连过于紧密的，或者完全钙化、骨化的，或者位于脊髓腹侧的脊膜瘤，如果未能进行全切，必要的时候也可以考虑辅助立体定向放射治疗，控制残留肿瘤的生长。
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