椎管内神经鞘瘤要怎么治
发布时间：2020-03-1160897次收听
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绝大多数椎管内神经鞘瘤都属于良性肿瘤，可以通过显微神经外科手术的方式，进行肿瘤全切而达到治愈。个别的恶性神经鞘瘤需要放疗和化疗。
椎管内神经鞘瘤，是椎管内比较常见一类肿瘤。有报道显示椎管内的神经鞘瘤大概占到全部椎管肿瘤的20%到50%，绝大多数椎管内神经鞘瘤都属于良性肿瘤，可以通过显微神经外科手术的方式，进行肿瘤全切而达到治愈。
在诊断为椎管内神经鞘瘤时患者首先应该到神经外科就诊，最好能由专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生，进行肿瘤切除一方面，可以将肿瘤尽可能的完整切除降低术后复发的风险。
另一方面对脊神经根和脊髓能够得到最大限度的保护，一部分神经鞘瘤是可以从受累神经根上，通过仔细的显微神经外科操作剥离下来的，这使脊神经根不会受到任何影响术后患者不容易出现，神经功能障碍一部分神经鞘瘤，难以从神经根上完全剥离下来这时就需要，将载流神经根切断如果神经缺损的范围不是很大，可以在显微镜下进行神经根的断端吻合，这样术后的神经功能障碍一般也不会过于严重，大多数神经鞘瘤通过手术方式可以达到治愈，而无需进行放疗和化疗只有个别的恶性神经鞘瘤，才需要考虑放疗和化疗。
椎管内神经鞘瘤，是椎管内比较常见一类肿瘤。有报道显示椎管内的神经鞘瘤大概占到全部椎管肿瘤的20%到50%，绝大多数椎管内神经鞘瘤都属于良性肿瘤，可以通过显微神经外科手术的方式，进行肿瘤全切而达到治愈。
在诊断为椎管内神经鞘瘤时患者首先应该到神经外科就诊，最好能由专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生，进行肿瘤切除一方面，可以将肿瘤尽可能的完整切除降低术后复发的风险。
另一方面对脊神经根和脊髓能够得到最大限度的保护，一部分神经鞘瘤是可以从受累神经根上，通过仔细的显微神经外科操作剥离下来的，这使脊神经根不会受到任何影响术后患者不容易出现，神经功能障碍一部分神经鞘瘤，难以从神经根上完全剥离下来这时就需要，将载流神经根切断如果神经缺损的范围不是很大，可以在显微镜下进行神经根的断端吻合，这样术后的神经功能障碍一般也不会过于严重，大多数神经鞘瘤通过手术方式可以达到治愈，而无需进行放疗和化疗只有个别的恶性神经鞘瘤，才需要考虑放疗和化疗。
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椎管内神经鞘瘤算是大手术吗
椎管内神经鞘瘤大部分来讲属于神经外科的常规手术，绝大多数的椎管内神经鞘瘤手术是比较安全的。患者的预后也是非常理想的，属于神经外科的中等手术。也有一部分椎管内神经鞘瘤由于部位比较复杂或者累及的范围比较广、手术难度比较高，属于神经外科的四级手术，也就是说风险相对比较高的手术。例如位于上颈髓的颅颈交界区的神经鞘瘤，特别是位于颈一二椎间孔部位并且从椎间孔向外生长的神经鞘瘤，手术风险比较高，围手术期容易出现一些并发症。而位于颈四阶段以上的神经鞘瘤在切除之后由于可能会累及支配膈肌的神经，术后患者有时会出现不同程度的呼吸障碍。这类神经鞘瘤也属于风险相对比较高的神经鞘瘤，还有一些神经鞘瘤位于不同的阶段在椎管内外沟通性生长，手术切除难度比较大或者神经鞘瘤完全位于脊髓的腹侧，来源于脊髓的腹侧根，这类神经鞘瘤术后发生肢体无力，肌肉萎缩的风险也明显增高，或者对脊髓骚扰造成脊髓损伤的风险增高，也是有一定风险的。
椎管内神经鞘瘤算是什么病
椎管内神经鞘瘤属于椎管内比较常见的一种良性肿瘤。主要位于椎管内的脊髓外硬脊膜下，有时还可以沿着椎间骨生长形成椎管内外沟通的哑铃型肿瘤。在椎管外的部分可以突向颈部的软组织也可以突向胸腔，胸膜后，甚至突向于腹腔，盆腔形成椎管内外的沟通性肿瘤。通过显微神经外科手术的方式可以实现肿瘤全切而达到肿瘤治愈的目的。对于椎管内外沟通性的肿瘤，有时还需要胸外科，腹外科，腹部外科或者妇科联合手术切除神经鞘瘤突向其他部位的部分，还有一部分椎管内的神经鞘瘤属于神经纤维瘤病。这一类患者的神经鞘瘤和神经纤维瘤常在椎管内多发，形成多个部位的神经鞘瘤和神经纤维瘤。在手术切除过程中，一般首先切除引起患者主要症状的瘤造，对于没有引起症状的比较小的瘤灶可以进行临床随访观察。一旦肿瘤明显增大或者引起相关的症状可以考虑二期手术切除肿瘤。
椎管内神经鞘瘤怎么回事
椎管内神经鞘瘤是由于椎管内脊神经跟表面的施旺细胞异常增殖形成的一类肿瘤。椎管内神经鞘瘤属于一种良性肿瘤，也是最为常见髓外硬膜下肿瘤的类型。椎管内神经鞘瘤在临床上通常表现为典型的神经根痛，有时可能会误诊为颈椎病或者腰椎病。在进行磁共振检查时常可以发现在椎管的髓外硬膜下有一个椭圆形的腊肠状的占位性病变，这类病变通常都是椎管内的神经鞘瘤。椎管内神经鞘瘤属于神经外科治疗效果最为理想的一类椎管肿瘤，通过手术切除的方式可以实现肿瘤全切并且能够有效地避免肿瘤的复发和进展，在手术切除之后患者的神经功能就能够恢复正常。所以椎管内神经鞘瘤一经诊断明确。应该尽早地在神经外科进行手术治疗，以达到良好治疗效果。对于诊断明确的椎管内神经鞘瘤患者不必过于担心手术风险而拒绝手术治疗，只有及早地进行手术治疗才能有效地避免神经功能障碍的发生。
椎管内神经鞘瘤术后的注意事项
椎管内神经鞘瘤在手术切除之后，重点需要观察患者术前的症状是否有所缓解还是有所加重。对于症状有加重的患者，要警惕术区发生出血或者脊髓水肿的可能。要观察患者的感觉平面的变化，一般来说在椎管内神经鞘瘤切除之后，患者的感觉障碍平面应该有所下降甚至完全消失，而如果感觉障碍平面有上升的情况，我们也要警惕脊髓水肿和术区血肿的情况。在椎管内神经鞘瘤切除之后，特别是进行椎板切开复位的患者，尤其应该注意进行轴线翻身，避免脊柱各阶段之间的相对位移造成复位椎板移位、滑脱、卡压脊髓和神经根，引起神经功能障碍。在手术之后应根据患者病情恢复的情况来决定拔除尿管的时机，对于那些有排便功能障碍的患者，必要的时候需要进行甘油灌肠和口服促排泄的药物来帮助患者排便。对于有肢体功能障碍的患者，特别是肢体肌力下降的患者应该加强患肢的主动和被动按摩，加强肢体的锻炼防止肌肉萎缩和关节僵硬。
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椎管内神经鞘瘤早期手术治疗方法
椎管内神经鞘瘤早期的手术治疗方法，要根据具体情况决定。如果椎管内神经鞘瘤体积比较小，在早期进行手术的时候，可以采取微创的神经外科手术。例如可以通过神经内镜的方法进行肿瘤切除，也可以采取半侧椎板切除或者半侧椎板切开复位的方法来切除肿瘤，这两类手术都属于比较微创的手术。对于累及一到两个脊柱节段，特别是肿瘤的横径比较大的神经鞘瘤，需要进行椎板切开肿瘤切除，在肿瘤切除之后可以进行椎板的复位，采取微钛钉钛板的方法进行椎板的固定。
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椎管内神经鞘瘤的治疗方法
椎管内神经鞘瘤的治疗，要视具体情况而定。椎管内神经鞘瘤属于神经外科比较常见的良性肿瘤，治疗方法首选神经外科的手术切除。椎管内神经鞘瘤切除方法也有不同的类型，大部分椎管内神经鞘瘤可以通过椎板切除之后进行肿瘤切除，然后再进行椎板复位。有一部分椎管内神经鞘瘤属于多发，或者肿瘤长的体积比较大，就需要进行多个椎板的切除和复位；对于脊柱不稳定、风险比较高的患者，有时还需要进行钉棒系统的内固定。
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椎管内神经鞘瘤可以不切吗
椎管内神经鞘瘤能不能不切，要视具体情况而定。椎管内神经鞘瘤，特别是已经有神经根和脊髓受压并且引起相关神经定位体征的患者，还是建议及早地进行手术切除。椎管内神经鞘瘤切除是一种微创的显微神经外科手术，对于患者全身状况影响是很小的；而通过手术的方式全切神经鞘瘤，患者的神经症状能够得到明显的缓解，甚至完全消失，也能够有效地阻止患者神经功能障碍加重。因此椎管内神经鞘瘤一经确诊，应该尽早地通过神经外科微创手术的方式进行肿瘤切除。
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椎管内神经鞘瘤如何治疗
椎管内神经鞘瘤的治疗，要具体情况具体分析。绝大多数的椎管内神经鞘瘤属于良性肿瘤，在诊断明确之后，应该及早地进行显微神经外科手术治疗，通过显微神经外科手术的方式全切肿瘤，是椎管内神经鞘瘤的最佳治疗方法。根据椎管内神经鞘瘤累及的范围不同，可以选取椎板切除复位的方法来切除肿瘤，也可以选取半椎板切除或者扩大的椎间孔入路的方法，还可以选择咬除一部分椎板的情况的微创手术来切除肿瘤。另外，在神经电生理监测下切除肿瘤，能够进一步提高手术切除的安全性。
腰椎椎管内肿瘤应该怎么办
腰椎椎管内肿瘤以良性肿瘤为主，一旦发生并且引起神经功能障碍等表现，应及时到神经外科就诊，由经验比较丰富的神经外科医生在显微镜下进行肿瘤切除。在肿瘤切除后，绝大多数患者神经功能能恢复到完全正常状态。腰椎管内肿瘤是临床上比较常见的肿瘤病变，常见类型有神经鞘瘤、脊膜瘤类后天良性肿瘤。也可见于脊髓圆锥部位的表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤等先天性良性肿瘤。腰椎椎管内肿瘤相对颈椎和胸椎椎管内肿瘤而言，手术安全性更高、风险更小、患者术后恢复更快的一类肿瘤。患者一旦出现肿瘤，完全不必担心，只要及时到神经外科就诊并接受手术治疗即可。患者手术后，要注意遵医嘱佩戴腰围，特别是在进行重体力活动时。此后还需要逐步锻炼腰背部肌肉尽可能恢复。
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腰椎椎管内肿瘤怎么办
腰椎椎管内肿瘤以良性肿瘤为主，这种肿瘤一旦发生并且引起神经功能障碍等表现时，应该及时到神经外科就诊，由经验比较丰富的神经外科医生在显微镜下进行肿瘤切除。在肿瘤切除之后，绝大多数患者的神经功能都能够恢复到完全正常的状态。总体来说，腰椎椎管内肿瘤相对颈椎和胸椎椎管内肿瘤而言，手术安全性更高、风险更小、患者术后恢复更快的一类肿瘤，患者一旦出现这种肿瘤完全不必担心，只要及时到神经外科就诊并接受手术治疗即可。
