切口疝手术后疼痛该怎么缓解
发布时间：2020-03-1256406次收听
语音内容：
切口疝手术是在既往有手术史的患者出现切口疝的前提下进行的，因此切口疝的手术往往需要对周围的组织进行比较大的分离，术后再重新把这些组织缝合在一起加固补片。术后由于这种肌肉的牵拉以及补片的钉合和固定，往往会带来一定程度的疼痛。患者疼痛的时间由于个人的状况而有所不同。如果是传统的修补单纯的组织牵拉，疼痛的时间一般会比较长，可能会在两周左右。在这个时间应该尽量的给患者规律的应用止疼药物，避免肌肉的过度紧张减少疝的复发几率。
还有就是这种无张力的疝修补，由于它并不依靠组织本身的牵拉，而使用人工材料来进行组织修补，术后张力相对比较小疼痛也一般会比较轻微，只需要在痛的时候，或者疼痛加重的时候，口服一些止疼的药物就可以。一般在一周左右疼痛可能就会自行消失。
更好的选择腹腔镜下的微创的切口疝修补，由于它的组织牵拉更小组织周围的二次损伤更小，所以术后的疼痛也会更加的轻微，一般来讲只需要在头三天疼痛的时候给予止疼药物就已经足够了。
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切口疝手术是在既往有手术史的患者出现切口疝的前提下进行的，因此切口疝的手术往往需要对周围的组织进行比较大的分离，术后再重新把这些组织缝合在一起加固补片。术后由于这种肌肉的牵拉以及补片的钉合和固定，往往会带来一定程度的疼痛。患者疼痛的时间由于个人的状况而有所不同。如果是传统的修补单纯的组织牵拉，疼痛的时间一般会比较长，可能会在两周左右。在这个时间应该尽量的给患者规律的应用止疼药物，避免肌肉的过度紧张减少疝的复发几率。
还有就是这种无张力的疝修补，由于它并不依靠组织本身的牵拉，而使用人工材料来进行组织修补，术后张力相对比较小疼痛也一般会比较轻微，只需要在痛的时候，或者疼痛加重的时候，口服一些止疼的药物就可以。一般在一周左右疼痛可能就会自行消失。
更好的选择腹腔镜下的微创的切口疝修补，由于它的组织牵拉更小组织周围的二次损伤更小，所以术后的疼痛也会更加的轻微，一般来讲只需要在头三天疼痛的时候给予止疼药物就已经足够了。
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切口疝严不严重
切口疝从本身来讲并不算一个非常严重的疾病，但是由于一些解剖的原因它本身不容易发生嵌顿。但这并不意味着对身体没有影响，切口疝其实是一个相对复杂的疾病，本身也没有自愈的可能对全身状况的影响比较大。如果不及时治疗，多数病人会随着病程的增长，疝环逐渐增大周围的肌肉、腱膜、筋膜也会逐渐的萎缩，导致疝环越来越大。腹腔内的脏器突出于腹腔之外会越来越多，使腹腔内本身的容积减少而逐渐发展成为第二腹腔。这样长期的突出不仅会给患者的生活带来很大的不便还容易加重病情，对以后的治疗造成很大的麻烦，也使修补之后再次复发的几率会大大提高。因此任何疾病即使它并不严重，也应该在及时早期的处理，这样对患者术后的愈合会带来很好的效果。
怎么预防切口疝
切口疝本和手术切口有密切相关，切口疝的预防要求外科医生精心设计切口、改善患者术后愈合能力、积极处理引起腹压增加的原因和对切口及时换药、清创，减少切口感染。一、精心地设计切口，使用正中切口，避免使用切口疝发生率比较高的旁正中切口或者经腹直肌切口。二、改善患者术后的愈合能力，加强营养纠正患者的贫血、低蛋白症状，补充维生素。积极治疗合并症以及并发症，糖尿病患者控制血糖，有慢性咳嗽、咳痰的患者相应用止咳化痰药物，减少腹腔内压力增高导致的疝发生。三、积极处理引起腹压增加的原因，比如腹腔内胀气、便秘，适当灌肠通便，减少腹腔内的压力增加。长期的排尿困难，及时应用减轻前列腺增生的药物，减轻排尿的困难。四、对切口本身及时换药、清创，减少切口感染。
切口疝开刀和微创哪个好
切口疝由于自身病情相对比较复杂，所以手术难度比较大。无论是开放做切口疝的手术，还是微创下的切口疝手术，都存在一个相对比较高的复发率问题。到底选择哪种方式对患者更好，可能更多的要取决于患者自身病情的情况，以及切口疝的位置以及患者的意愿，还有医生更加擅长的一方面。其实微创化的腹腔镜下的切口疝发展，近些年是外科手术的亮点。而且腹腔镜技术到目前为止已经相当成熟，在技术成熟的中心，因为它巨大的优点，已经有取代开放手术的一个趋势。腔镜下手术视野好，疝修补完全，而且有微创化痛苦小，对身体影响小、并发症低、复发少这些优点。缺点主要在于费用相对比较高，而且有些切口疝由于疝环比较大，位置特殊，手术操作的难度比较大，可能存在更高的复发风险。因此开放下的这种切口疝修补好，还是腹腔镜下的这种修补好，还是要具体情况具体对待。
02:05
切口疝是怎么回事
切口疝是发生在手术之后，切口由于愈合问题导致的一种腹外疝，主要发生于腹部的纵行切口，尤其是经腹直肌切口或腹直肌外缘切口。如果切口术后可以获得一期愈合，疝发病率往往在1%以下。如果在切口愈合过程中发生感染，腹腔内压力过高或者出现反复嗝逆等症状，切口疝发生率会达到10%。如果切口感染出现切口裂开，切口疝的发病率达到30%以上。切口疝的发生往往与解剖的因素和医生的切口缝合技术有关。另外患者的年龄大、肌肉萎缩、营养状态差、肥胖体质等因素都会导致切口疝发生。
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切口疝严重吗
切口疝不算严重的疾病，由于解剖原因，本身不容易发生嵌顿，但是并不意味着对身体没有影响。切口疝本身没有自愈的可能，对全身状况的影响比较大。如果不及时治疗，多数病人会随着病程的增长，疝环逐渐增大，周围的肌肉、腱膜、筋膜也会逐渐的萎缩，导致疝环越来越大。腹腔内脏器突出于腹腔之外会越来越多，使腹腔内的本身的容积减少，逐渐发展成为第二腹腔。长期突出的疝囊不仅会给患者的生活带来很大不便，容易加重病情，使修补之后再次复发的几率会大大提高。
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切口疝什么时候手术好
为了预防术后再次复发，切口疝修补一般在切口疝发现后6个月进行。因为第一次手术之后，腹腔内脏器存在炎性粘连，局部解剖层次不清，肠管有炎性黏连，修复手术实施过早，会由于组织辨认不清晰，导致腹腔内组织的损伤，尤其肠管损伤。切口疝原则需要切除原有手术瘢痕，良好的显露疝环，在还纳疝内容物之后，在无张力或者低张力的下进行重新缝合。
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切口疝手术后的注意事项有哪些
切口疝手术后应该注意术后短时间内疝的恢复。一、短时间内佩戴腹带可以帮助患者抵抗腹腔内的压力，减轻腹部对于修补区造成过高压力所导致的疼痛。一般建议佩戴6个月以上。二、术后患者尽量减少影响腹腔内压力的疾病或活动。长期的便秘、排尿困难或者慢性咳嗽的患者，术后应及时进行规律治疗干预。三、吸烟患者应戒烟。吸烟对胶原蛋白代谢的影响，以及慢性吸烟患者经常慢性咳嗽都是术后切口疝复发的重要因素。糖尿病患者应该控制血糖，营养不良患者应该适当加强营养，同时要适当运动。
切口疝术后的不良反应
切口疝的不良反应就是手术以后出现感染，局部出现积液，积液以后出现红肿、发烧，然后不得不穿刺或者切开引流，还有腹腔间室综合症，切口疝手术以后病人出现复发，复发多数是由于补片选择的大小没有恰当，补片钉和固定没有确切所导致。
切口疝手术后疼痛该如何缓解
因为手术治疗具备着根治的目的，所以现如今很多切口疝病人都会采取手术的方式来达到治疗的效果。而在做完手术以后，很多人出现疼痛，往往需要患者根据自身的情况来适量的服用药物，并且要注意保暖，避免激烈运动、保持绝对卧床等都能缓解疼痛，最关键的是病人需要每隔一段时间就去医院定期复查自身的身体。
如何预防切口疝
预防切口疝要术前加强营养，注意充足的蛋白质和维生素的摄入。术后控制腹腔压力和剧烈活动，避免剧烈咳嗽、使劲排便。术后定期清洁消毒切口，避免伤口感染。糖尿病病人，应注意控制好血糖。术后可以用腹带保护伤口，降低切口张力避免切口裂开。
切口疝最佳的手术时间
切口疝形成后半年及以上是切口疝的治疗时间。因为切口疝的组织愈合情况要等半年之后才可以设计手术方案。而且切口疝的治疗有腹膜外和腔镜下的修补，只有等组织水肿消退才有利于腔镜的切口疝的修补。药物使用及治疗方法请谨遵医嘱。
切口疝术后如何护理
切口疝术后，要鼓励病人在床上活动，不主张术后早期剧烈运动。病人会被要求戴上腹带，控制饮食，保证大便通畅。通常术后需要禁食，要等待肠胃功能完全恢复后才可进食。患者卧床的时候，要勤翻身，拍背，防止褥疮以及肺部感染等等。
切口疝可以保守治疗吗
切口疝是不能够自愈的，根据切口疝的大小，当然我们可以采取保守治疗和手术治疗两种方法，保守治疗通常是观察，另一个是可以用腹带加压包扎，但是这种保守治疗对于切口疝来说，病情并没有有效的治愈，只是可以延缓病情的发展，防止切口疝的扩大以及可能减少坎顿疝发生的可能性。但是如果一旦发生有切口疝或者切口疝病情比较严重，影响了患者正常的生活和工作，就应该早期的进行术治疗。通常手术治疗根据年龄以及腹壁的情况可以主要采用以下两种方法，一种是组织缝合修补，另一种是需要补片，这种修补组织缝合修补是将缺损两边的组织进行缝合关闭，缺损多适用于缺损不大通常在可能三个公分左右的这种小型的腹壁切口疝。对于小儿的腹壁切口疝，通常是采用组织缝合修补，对于中等以及比较大的腹壁切口疝，都是需要采用大型的补片进行修补，补片现在市场上也是比较多的，有时候得需要根据切口疝的形状、位置以及大小来选择不同的补片。
术后容易长切口疝的人群
切口疝的最主要的原因就是切口愈合不良，通常认为，肥胖者、糖尿病患者、凝血机制不好的病人、肝功能不好的病人、营养不良的病人等，伤口不容易长好，而伤口不容易长好就有可能出现切口疝。另一方面比如患者伤口里边有出血的、伤口里感染的、伤口里边出现积液的这一类的病人，伤口也是不易愈合好，不愈合好病人术后腹压增高，就会诱发疝气。还有比如缝合的技术，有很多的大医院的医生做这个手术里边做得很漂亮，到关肚子的时候，医生可能不太重视，让学生去关。当然学生也是应该的，学生也要经过锻炼小大夫也要经过一个锻炼。但是还是建议要在上级医生的指导下去做缝合，而不要把这个伤口完全就扔给小大夫或者学生，缝合伤口的不良的技术，甚至一些材料，比如粗丝线、比如打个结每个节的张力强度不一样，都会诱发疝气的发生。
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切口疝的治疗方法
对于切口疝患者的治疗原则，主要可以包括几个方面。首先是切除切口瘢痕；在显露疝环以后，沿其边缘清楚地解剖出来腹壁的各层组织；当回纳疝内容物以后，在没有张力或者是低张力的条件下，修复各层的腹壁组织。针对切口疝的治疗方法，大概可以分为四种类型。第一种是组织缝合的方法；第二种是组织器官移植的方法；第三种是人工材料修补法；第四种是把肌肉组织以及筋膜组织，从已经裂开的地方游离开，然后再缝合到一起。对于这几种治疗方法，可以单独使用，也可以结合使用，具体的治疗方法，需要根据病人的情况，来进行选择。因为切口疝形成以后，局部组织需要再塑型，大约需要6个月的时间。所以，一般情况下，手术会在切口疝形成以后的6个月再进行。
