鼻出血要手术吗

发布时间：2020-11-0258094次收听

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鼻出血是否手术要根据出血的严重程度来判断，一般轻症的出血主要表现为涕中带血，患者不需要手术治疗，大多可以采用指压止血法来控制出血。如果指压止血法无效，或者是突然严重大量的出血，需要到医院进行治疗，有可能需要手术。
手术的方法主要包括内镜下的鼻腔探查，寻找出血点，同时行电凝止血术，还有内镜下的血管凝固术，颈外动脉的结扎术，甚至血管栓塞术。在临床中比较常用的是内镜下探查及止血术，主要是在内镜观察下找到明确的鼻腔出血点，然后采用双极电凝或者单极电凝，在合适的功率下，对出血点处的黏膜进行烧灼，行电凝止血。但要注意位于鼻中隔的出血要避免同时处理相同部位的两侧黏膜，以防止造成鼻中隔的穿孔。
同时如果在出血剧烈的情况下，不建议直接烧灼出血点，容易造成局部组织过度的损伤，建议先用减充血剂棉片局部压迫止血，或在出血点周围先进行烧灼，待出血减缓后再封闭血管的断端。如果内镜检查不能明确出血部位，且鼻腔出血剧烈，不能控制的时候，就要酌情考虑使用相应的血管凝固术，主要包括蝶腭动脉凝固术、筛前动脉凝固术、筛后动脉凝固术。鼻腔、鼻窦、鼻咽的肿瘤或者放疗后的严重出血，在不具备血管栓塞介入治疗的条件下，还可以考虑行颈外动脉的结扎术。
对于以上几种方法都不能控制的严重的鼻出血，或者是头颅外伤导致的严重鼻出血，通过DSA检查，对出血的责任血管进行定位后，可以采用血管栓塞术进行止血。

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