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人工髋关节置换术手术风险大不大

发布时间:2020-06-0452991次收听

语音内容:

人工全髋关节置换手术是比较大的手术,在过去这种手术时间比较长,选用的人工关节没那么好,所以在整个操作过程相对比较长。
但是随着现代的科技进步,加上技术非常的娴熟,所以换人工关节不是特别大的手术,是操作非常熟练的手术,以前是非常大的手术,但现在是一个常规手术,没有那么大,除了一些特别特殊的情况手术会比较大,其他的常规的髋关节置换,一般在四五十分钟都能够完全结束。也就是它是一个非常成熟的手术,对于医生来讲并不是特别大的手术。

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股骨头坏死怎么形成的
专家指出,股骨头坏死不仅发生在老年人群当中,年轻人也会患有股骨头坏死,为此大家要做好股骨头坏死的预防工作,这样才能减少对身体的伤害,那么股骨头坏死怎么形成的?希望下文的相关介绍对你们会有所帮助,从而早日的摆脱股骨头坏死的困扰。
股骨头坏死分级
股骨头缺血坏死一旦发生了以后,它是连续的进展的一个病程。但是人们在讨论这个病的时候,会对它进行人为的分期以便于来确定它是早期、中期还是晚期。大家在一起讨论各种各样的问题,最主要的是疗效的评估和采取的治疗措施的依据,主要是根据这些来进行分期的。目前在国际上分期有很多种,但目前用到的有几个分期,一个是Ficat的分期,一个是宾夕法尼亚分期,一个是ARCO分期,一个是日本的循环协会的分期。国内也有一些分期,这些分期最主要的目的是为了指导医生来对不同的病人,不同发展阶段的病人,采取一些不同的治疗措施,比如早期可以做一些保头手术。但是一旦股骨头缺血坏死塌陷,就要采取人工关节置换,或其他的一些治疗措施。从目前来讲应用最多的是ARCO分期,ARCO分期是分0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,另外它的分期里含有坏死面积的分期,也就是如果不超过15%,它就是一个A,也就是ⅡA、ⅢA。如果超过15%到30%就是B,也就是ⅡB、ⅢB,如果超过30%就是C,面积很大,那它就是ⅡC、ⅢC,这是它的面积。另外也根据病人的塌陷,如果病人塌陷没超过两毫米,塌陷相对的比较轻。如果塌陷了2毫米之内,相对塌陷比较轻。2到4毫米是一个比较重的情况,如果超过4毫米就是更重的一个情况发生。也就是它有没有塌陷和塌陷的程度以及坏死的面积,是在它分期里占主要的参考作用。从ARCO分期,从Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分的是比较明确,另外根据面积又分A、B、C三个区域,三个面积和塌陷的程度也分A、B、C三个程度。这个主要是为了指导医生来跟病人做必要的治疗建议,采用的一个参考依据。那么病人如果要是已经到Ⅲ期晚期,或四期就建议病人换人工关节。如果在Ⅱ期和Ⅲ期的早期,或面积比较小的时候,可以采取保头手术的方法。在整个各个时期,都可以采用药物和其他一些治疗方法,但这些治疗方法仅限于能够改善症状。建议病人一旦出现股骨头坏死,要及时到医院找有经验的大夫来诊治,使自己的头能得到一个很好的保护。
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右侧股骨头坏死的症状
右侧股骨头坏死早期多为腹股沟、臀部和大腿部位为主的关节痛,偶伴有膝关节疼痛。股骨头坏死,为股骨头血供中断或受损,引起骨细胞或骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致骨头结构改变,股骨头塌陷引起病人的关节疼痛,关节功能障碍的疾病,是骨科领域常见的难治性疾病之一。非创伤性股骨头坏死多见于中年男性,双侧受累者占50%~80%。疼痛间断发作并逐渐加重,如果是双侧病变可呈交替性疼痛。股骨头坏死早期可无临床症状,常通过拍摄X线平片面发现。股骨头坏死的典型体征为腹股沟区深部压痛,可放射至臀或膝部,4字试验阳性。体格检查还可有内收肌压痛,髋关节活动受限,其中以内旋、屈曲、外旋活动受限最为明显。对于髋臼和股骨头均受累,出现骨关节炎表现,严重影响患者的生活质量可行全髋关节置换术。
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股骨头坏死是什么原因引起来的
股骨头坏死的病因可以分为创伤性因素和非创伤性因素。创伤性因素主要是骨折、脱位等;非创伤性因素包括肾上腺糖皮质激素、乙醇中毒、减压病、镶状细胞贫血、特发性股骨头坏死等等。股骨头坏死的病因较多,总体上可分为两大类一、创伤性因素为股骨头坏死的常见原因。股骨颈骨折、髋关节外伤性脱位及股骨头骨折均可。二、非创伤性因素。①肾上腺糖皮质激素:临床中此种病因导致的股骨头坏死较多见。可能是激素导致的脂肪栓塞、血液处于高凝状态、引起血管炎、骨质疏松等骨小梁强度下降容易塌陷等原因造成股骨头坏死。②乙醇中毒:我国北方地区多见,可能与乙醇引起肝内脂肪代谢紊乱有关。③减压病:是人体所处环境的气压骤然降低,使血液中释放出来的氮气在血管中形成栓塞而造成的综合征。氮气在富有脂肪组织的骨髓中大量堆积而引起骨坏死。④镶状细胞贫血:原因是血液黏稠性增高,血流变慢而形成血栓,造成局部血供障碍引起骨坏死。⑤其他:系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、戈谢病、易栓症等。⑥特发性股骨头坏死。
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股骨头坏死如何诊断
股骨头坏死可以通过翘二郎腿、穿袜子这2个动作自测,如果大腿根部明显疼痛,应及时到医院进行X光片和核磁检查,X光片主要排除骨关节炎、发育不良、滑膜炎,核磁比X光片要早三个月到半年发现细微变化,且95%以上股骨头坏死都可以通过核磁来确诊。
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2018-09-30

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股骨头坏死早期能治愈吗
股骨头坏死早期能治愈。股骨头坏死由很多因素造成,包括酒精、激素或者外伤。股骨头坏死一旦发现以后,这个病本身不太容易治愈。经过统计,十年以上的手术病例,没有换关节效果比较好的能达到70%以上,甚至能将近80%,效果非常不错。治疗是采用的股骨头缺血坏死减压植骨,这种植骨是植异体骨,再加上结构性的骨支撑。最初采用的是异体的腓骨,它能得到很好支撑骨头负重面的作用。现在采用的是羟基磷灰石聚酯的一个生物型支撑棒,也是能很好支撑股骨头缺血坏死的负重区,避免很快塌陷。另外,孔道要植更多的异体松质骨,这样有利于股骨头的局部环境,这种改变和力学结构的改变,两个措施采取以后,能够使更多早期坏死的病人股骨头得到了保护,阻止了病情逆转,使病人得到一个非常好的疗效。
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哪些疾病适合做髋关节镜手术
髋关节滑膜炎,绒毛结节滑膜炎,滑膜骨,软骨瘤,髋关节盂唇损伤等是适合髋关节镜手术的疾病。第一、患有髋关节的滑膜炎积液会比较多,滑膜增厚明显时适合做关节镜。第二、患有绒毛结节滑膜炎相对比较局限时,也可以采用关节镜的方法。第三、患有滑膜骨、软骨瘤病等这些问题也可以采用关节镜。第四、髋关节盂唇损伤和一些撞击综合征等,这些疾病可以采用关节镜来处理。第五、不明原因的一些髋关节疾病,做了一些影像学检查,包括核磁发现滑膜炎或者其他的一些不明原因也可以做关节镜探查。关节镜对于一些疾病可以采用,但是因为髋关节的范围间隙比较小,所以做髋关节镜的手术医生要求技术相对比较娴熟一些。
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股骨头坏死如何分期
当我们把X光片和核磁做出来以后,我们就能准确地把股骨头进行分期,简单来说我们是分为四期,也就是说当X光片看不出来,而核磁已经看出来,我们就叫一期;如果X光片看出来了有坏死,我们就叫二期;如果是股骨头有塌陷了,我们就叫三期;如果股骨头不但塌陷,而且有骨质增生、有半脱位,那么这种我们就叫四期。
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股骨头术后注意事项与手术类型相关,股骨头手术分为两大类:一类是保关节,另一类是换关节。保关节微创术后需要拄拐一段时间,并配合服用中药。换关节手术目前比较成熟,拄拐走路需3个月,之后可正常活动。在拄拐期间需要注意活动量和活动范围不要过大。
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