内分泌科主要诊治哪些疾病
发布时间：2021-12-3060665次收听
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内分泌科主要诊治的疾病是内分泌与代谢性疾病，内分泌腺体分泌功能异常造成的一些疾病，这些疾病症状往往不典型、临床表现多样化。常见代表性疾病包括以下几种：
第一，糖代谢异常，糖尿病及其并发症，糖尿病是近些年来内分泌科最常见的疾病，目前发病率越来越高。糖尿病引起的多种并发症，包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经疾病和糖尿病微血管病变等，一开始在内分泌科来发现和诊断的，之后可以去相应的专科进行治疗。
第二，甲状腺相关疾病，如甲状腺结节、甲状腺肿瘤、甲状腺机能亢进症、甲状腺机能减退症、亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎等。甲状腺功能异常，采取药物保守治疗时，一般去内分泌科进行治疗，需进行手术治疗时，一般转入甲状腺外科或普外科住院治疗。
第三，肾上腺相关疾病，包括皮质醇增多症、原发性和继发性醛固酮增多症等。
第四，下丘脑和垂体相关的疾病，包括垂体瘤、垂体功能减退等。
第五，青少年生长发育期间的一些异常，如过度肥胖、骨代谢异常、生长发育异常等疾病。
第六，性腺异常造成的生殖功能下降，女性的月经失调、男性的性功能下降等，也属于内分泌科的诊疗范围，但是一般会和生殖科或者妇产科进行联合诊疗，给出具体的治疗方案。
第一，糖代谢异常，糖尿病及其并发症，糖尿病是近些年来内分泌科最常见的疾病，目前发病率越来越高。糖尿病引起的多种并发症，包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经疾病和糖尿病微血管病变等，一开始在内分泌科来发现和诊断的，之后可以去相应的专科进行治疗。
第二，甲状腺相关疾病，如甲状腺结节、甲状腺肿瘤、甲状腺机能亢进症、甲状腺机能减退症、亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎等。甲状腺功能异常，采取药物保守治疗时，一般去内分泌科进行治疗，需进行手术治疗时，一般转入甲状腺外科或普外科住院治疗。
第三，肾上腺相关疾病，包括皮质醇增多症、原发性和继发性醛固酮增多症等。
第四，下丘脑和垂体相关的疾病，包括垂体瘤、垂体功能减退等。
第五，青少年生长发育期间的一些异常，如过度肥胖、骨代谢异常、生长发育异常等疾病。
第六，性腺异常造成的生殖功能下降，女性的月经失调、男性的性功能下降等，也属于内分泌科的诊疗范围，但是一般会和生殖科或者妇产科进行联合诊疗，给出具体的治疗方案。
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甲减饮食注意事项
甲状腺功能减退症的饮食主要需要注意几个方面。首先，甲状腺功能减退时要明确其甲减的原因是什么，如果是由于碘缺乏发生的地方性甲状腺肿，饮食时要注意补充含碘的食物，大多会逐渐缓解。而如果是自身免疫性甲状腺炎，所引起的甲状腺功能减退，此时要注意低碘饮食，避免进食含碘量过高的食物，引起甲状腺炎症进展加速。同时也要避免进食某些引起甲状腺肿物质的某些食物，比如大头菜。其次在发生甲状腺功能减退以后，由于身体代谢减慢容易出现血脂的异常升高和维生素的缺乏，所以此时一般建议进行低盐低脂饮食，并且需要适当进食含各种维生素高的蔬菜。最后在甲状腺功能减退症时，大多数需要进行口服药物治疗，此时要注意在服药前后，避免某些延缓或影响药物吸收的食物，如牛奶，咖啡，茶等。
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甲减治疗方法
由于甲减的原因不同，采取的治疗方式可能略有区别，目前对于原发性甲减常用的甲状腺素就是两种，一种就是左甲状腺素叫优甲乐，一种是比较粗糙的从动物甲状腺提取的甲状腺素片，后一种甲状腺素片实际上在很多医院都很难买到，目前最常见的最常用的治疗原发性甲减的甲状腺素就是左甲状腺素优甲乐，在国外有T3就是甲状腺素片这种药物也有，但国内是只有优甲乐这一种甲状腺素左甲腺素。如果是一个中枢性的甲减，需要通过手术来解决，或者一部分人群可能对生长抑素是有效的。中晚期的重型甲减病例，除了甲状腺素的补充之外，可能还需要对症的治疗，比如说影响到心功能心血管系统，同时需要改善患者的心功能，来进行综合的全身的治疗。
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甲减的饮食
甲减的饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主，不宜过食生冷的食物。在经过药物的治疗保证甲功稳定的基础之上，对于碘没有特别严格的限制，一般食盐的摄入碘就足够了，并不需要过多的补充碘的摄入，当然也没有完全禁止像海产品的这种摄入，另外应该尽量少用或者是不用导致甲状腺肿的物质，像卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，理论上来讲，上述几种食品只有在非常大剂量的进食的时候才可能会导致甲状腺肿，平时少量的进食像卷心菜等是对甲状腺的功能和形态不会造成大的影响的，另外要供给足量的蛋白质，甲减的时候要限制脂肪和胆固醇的饮食。如果甲减合并贫血的时候，需要增加维生素的补充、膳食的综合调配，荤素搭配，营养的这种结合。
促甲状腺激素正常值是多少
促甲状腺激素是由垂体分泌刺激甲状腺，制造甲状腺激素的一种物质。一般甲亢的病人首先表现出来的就是促甲状腺激素水平降低，并且甲亢的促甲状腺激素水平是恢复最慢的，而对于甲减的病人来说，最早出现的就是促甲状腺激素水平的升高。所以促甲状腺激素，虽然是垂体分泌的，但是它是反应甲状腺功能最敏感的指标。促甲状腺激素水平是用的化学发光的方法检测，可能用的是罗氏的试剂，促甲状腺激素水平的正常值是零点五六至五点六uIU/ml。促甲状腺激素水平的正常值和检测方法以及试剂盒有关系，有的医院采用的是酶免法，有的医院采用的是化学放光的方法，每个医院的参考值范围可能都不相同。每个医院所查的促甲状腺激素的水平，后面都会有正常的参考值范围，大家看化验单上这个参考范围就可以了。
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甲减能治好吗
一般来讲，甲减不能治愈，它需要终身服用药物进行替代治疗。但是有一些特殊的短暂的甲减，可以治愈，比如亚急性甲状腺炎，中间会有一段甲减的状态。有些病人甲状腺滤泡细胞可以得以恢复，从而达到足够的甲状腺状腺激素的水平，这些患者的甲减是暂时的。但对于大部分甲减患者，甲减则不能治愈，需要终身替代治疗，替代的药物就是左甲状腺素。左甲状腺素需要每天服用，实际上，这个药物跟一些激素类并不完全一样。甲状腺激素是体内原有的生理激素，只是因为机体不能够分泌足量的，所以需要外界来补充。
甲减的症状与治疗
甲减的症状主要有5种，分别是面部浮肿苍白，身体水分没办法正常排出。体重增加一吃就胖。患者还会记忆力减退，心跳减缓，出现腹胀便秘的症状。治疗这种病需要终生服用甲状腺片或左甲状腺素，严重者需要住院给氧输液。
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甲减是什么原因引起的
引起甲状腺功能减退的病因比较复杂，临床上大部分甲减是因为自身免疫性的损伤引起，常见的有桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等；另外一种是因为甲状腺腺体本身破坏，比如进行甲状腺的手术，或放射性碘131治疗破坏了部分甲状腺。还有一部分是因为过量使用了碘，造成具有潜在性的甲状腺损害进一步的加重；还有运用了一些药物，尤其在治疗甲亢的过程中，运用了抗甲状腺药物，在减药的过程中，如果没有进行及时的减药，可能会出现暂时性药物性甲减。
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甲减如何治疗
甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，是内分泌科常见的疾病。甲减的治疗非常简单，就是给予补充甲状腺素片。临床上常用的是左旋甲状腺素钠片（优甲乐）。在补充的过程中，需要注意早上空腹，一次服用。最好和进食间隔一小时以上，至少也要间隔半小时。因为进食会影响甲状腺素片吸收，一般会从半片到一片，也就是25毫克到50毫克开始，随后需要2到4周复查甲功，需要1到2周调整一次剂量。左旋甲状腺素钠片的半衰期较长，一般在4到6周，来复查甲状腺功能决定调整。对于老年人，尤其有心脏病的人群，左旋甲状腺素钠片起始的剂量要从小剂量，从1/4甚至更低的剂量起始，要注意在用药的过程中，注意心率和心脏情况的监测。
