结石在尿道口排不出怎么办
肾内科编辑
医言小筑
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结石卡在尿道口无法排出时需立即就医，可能需药物扩张尿道、体外冲击波碎石或手术取石。常见原因包括结石过大、尿道狭窄或前列腺增生，及时干预可避免尿潴留和感染。
1.结石嵌顿的紧急处理
尿道口结石嵌顿可能引发剧烈疼痛和排尿困难。急诊处理通常采用α受体阻滞剂如坦索罗辛松弛输尿管平滑肌，配合非甾体抗炎药双氯芬酸钠缓解水肿。对于5mm以下结石，医生可能通过膀胱镜用取石钳直接取出，或采用尿道扩张器扩大狭窄部位。严重尿潴留时需留置导尿管缓解症状。
2.体外碎石与微创手术
7-15mm的结石适用体外冲击波碎石，需连续3-5次治疗，每次间隔1周。经尿道输尿管镜钬激光碎石能精准粉碎结石，术后需留置双J管2周。超过20mm的结石可能需经皮肾镜手术，建立6mm通道用超声气压弹道联合碎石，住院时间约5-7天。
3.家庭护理与预防复发
每日饮水量应达2500-3000ml，可饮用柠檬水或橙汁维持尿液pH值在6.2-6.8。减少草酸摄入需避免菠菜、杏仁和巧克力，增加低脂牛奶补充钙质。适度进行跳绳、爬楼梯等垂直运动帮助微小结石排出，但急性期应卧床休息。定期复查泌尿系B超，结石复发高风险者需长期服用枸橼酸钾。
出现排尿中断、肉眼血尿或发热寒战必须24小时内就诊。长期预防需控制尿酸水平，限制动物内脏和海鲜摄入，肥胖患者应将BMI控制在24以下。泌尿外科随访应包括结石成分分析和代谢评估，针对性调整防治方案。
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