原位癌是什么意思,原位癌和癌症的区别
肿瘤科编辑
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原位癌是指癌细胞局限于上皮层内未突破基底膜的早期病变，属于癌症0期，治愈率超过95%。与浸润癌的区别在于是否发生转移扩散，治疗方式和预后差异显著。
1. 原位癌的特征
原位癌的癌细胞仅在上皮层内增殖，未侵犯周围组织或血管。常见类型包括乳腺导管原位癌、宫颈原位癌、皮肤Bowen病。病理检查可见细胞异型性，但基底膜完整。通过规范治疗，五年生存率接近100%。
2. 与浸润癌的本质区别
浸润癌已突破基底膜向深层组织侵袭，具有转移能力。两者主要差异体现在三个方面：转移风险方面，原位癌无淋巴或血行转移可能；治疗难度上，浸润癌需综合治疗；预后差异显著，浸润癌五年生存率明显降低。例如乳腺浸润癌生存率约70-90%，远低于原位癌。
3. 临床诊断方法
病理活检是金标准，通过HE染色观察基底膜完整性。影像学检查中，乳腺钼靶可发现微小钙化灶，宫颈TCT检测能筛查异常细胞。基因检测可辅助判断，如DCIS患者ER/PR受体检测指导后续治疗。
4. 规范治疗方案
手术切除是主要手段，乳腺原位癌可行保乳手术，宫颈病变采用锥切术。药物治疗包含他莫昔芬等内分泌药物，适用于激素受体阳性者。放射治疗用于高风险病例，如广泛性DCIS接受全乳放疗。术后需每3-6个月复查，持续5年监测复发迹象。
原位癌的早期发现和规范处理可完全治愈，定期癌症筛查至关重要。40岁以上人群应每年进行专项检查，高危群体需缩短筛查间隔。任何异常体征应及时就诊，避免延误治疗时机导致病情进展。
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