流行性乙型脑炎的临床表现
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关键词： #脑炎
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流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的急性中枢神经系统感染，典型临床表现为高热、头痛、呕吐、意识障碍及抽搐。早期识别症状有助于及时就医，重症需紧急干预，轻症可通过对症治疗缓解。
1. 典型症状表现
高热是首发症状，体温常达39-40℃且持续不退。头痛呈爆裂样，多位于前额或全头部，伴随喷射性呕吐。意识障碍从嗜睡到昏迷不等，儿童易出现抽搐，表现为四肢强直或阵挛。部分患者出现颈项强直等脑膜刺激征。
2. 病程分期特征
初期持续1-3天，表现为非特异性流感样症状。极期持续7-10天，病毒侵入中枢神经系统后引发脑实质损伤，出现定向力丧失、谵妄或瘫痪。恢复期遗留肌张力增高、语言障碍等后遗症需康复治疗。
3. 重症预警信号
呼吸衰竭是主要致死原因，表现为呼吸节律不规则或骤停。脑疝患者瞳孔不等大、血压骤升。自主神经功能紊乱导致大汗、尿潴留。此类情况需立即进入ICU行气管插管和降颅压治疗。
4. 诊断与鉴别要点
血常规显示白细胞计数升高，脑脊液检查压力增高且蛋白含量上升。血清特异性IgM抗体检测可确诊。需与中毒性菌痢、结核性脑膜炎鉴别，后者脑脊液糖含量明显降低。
5. 分级处理方案
轻症患者使用甘露醇脱水降颅压，地西泮控制抽搐。中症加用利巴韦林抗病毒，丙种球蛋白调节免疫。重症需机械通气维持氧合，亚低温治疗保护脑细胞。恢复期采用高压氧舱促进神经修复。
流行性乙型脑炎的临床表现具有阶段性特征，体温超过38.5℃伴神经系统症状时应立即送医。疫苗接种是最有效预防手段，流行季节需防蚊叮咬。后遗症患者应坚持6个月以上的运动功能训练和认知康复，定期复查脑电图监测异常放电。
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