牙痛不根管治疗直接补可以吗
口腔科编辑
健康科普君
关键词： #牙痛
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牙痛不进行根管治疗直接补牙可能加重感染风险，需根据牙髓状态决定。牙髓存活时可尝试直接补牙，已坏死或感染则必须根管治疗。
1. 牙髓状态评估
牙痛时需先判断牙髓是否存活。冷热测试或电活力测试能检测牙髓反应。若牙髓仍有活力且无感染迹象，龋坏未达牙本质深层时，医生可能清理腐质后直接补牙。
2. 感染风险控制
龋齿已引发牙髓炎或根尖周炎时，直接补牙会封闭细菌导致脓肿。X光片显示根尖阴影或患者有自发跳痛史，必须通过根管治疗清除坏死组织，再用牙胶尖充填根管，最后冠修复。
3. 直接补牙的适用场景
浅龋或中龋未伤及牙髓时，可选用玻璃离子或复合树脂充填。微创去腐技术如Carisolv凝胶能保留更多健康牙体，但术后需定期复查是否出现敏感症状。
4. 延误治疗的后果
回避根管治疗可能导致颌骨骨髓炎或间隙感染。急性发作时需口服甲硝唑联合阿莫西林，严重者需静脉注射头孢曲松。长期慢性炎症还会升高心血管疾病风险。
牙痛处理方案需严格遵循牙髓诊断结果，盲目选择补牙可能造成不可逆损伤。出现夜间痛或咬合痛应立即拍摄根尖片，确诊后接受规范化根管治疗，90%以上的病例可保留患牙功能10年以上。
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