肛门直肠周围脓肿是什么病
肛肠科编辑
医学科普人
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肛门直肠周围脓肿是肛周软组织感染形成的脓液积聚，主要由细菌感染导致，需及时就医处理避免发展为肛瘘。常见诱因包括肛腺阻塞、免疫力下降、腹泻或便秘等，治疗以切开引流为主，配合抗生素和局部护理。
1. 发病原因
遗传因素影响较小，但克罗恩病等炎症性肠病可能增加患病风险。环境因素中，久坐、卫生条件差或肛交行为易引发感染。生理因素如糖尿病、HIV感染导致免疫力低下时更易发病。外伤性原因包括肛裂或手术创口感染。病理因素从轻到重涵盖肛窦炎、直肠炎等局部炎症蔓延。
2. 典型症状识别
初期表现为肛门周围跳痛，坐卧时加剧，伴随红肿热痛。发展期可能出现38℃以上发热、排尿困难，深部脓肿会有直肠坠胀感。指诊可触及波动性肿块，血常规显示白细胞升高。需与痔疮血栓、藏毛窦鉴别，肛门超声或MRI能明确诊断。
3. 临床治疗方案
手术治疗优先选择切开引流术、挂线疗法或根治性脓肿切除术。抗生素常用头孢曲松钠、甲硝唑和左氧氟沙星三联方案。术后每日用1:5000高锰酸钾坐浴，创面涂抹莫匹罗星软膏。疼痛剧烈可口服布洛芬，发热超过38.5℃需物理降温。
4. 居家护理要点
饮食选择燕麦、火龙果等膳食纤维食物，每日饮水2000ml以上。避免辛辣刺激食物如辣椒、酒精。清洁时使用智能马桶冲洗或医用棉签蘸生理盐水擦拭。恢复期练习提肛运动，每次收缩肛门3秒，每日3组每组15次。
肛门直肠周围脓肿延误治疗可能导致败血症或复杂肛瘘，发病48小时内应至肛肠专科就诊。术后2周需复查引流情况，3个月内避免骑自行车等压迫动作。保持排便通畅是关键预防措施，纤维素摄入量建议每日不低于25克。
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