胆囊炎是什么原因引起的,该怎么治疗
肝胆疾病编辑
医学科普人
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胆囊炎主要由胆结石阻塞、细菌感染、胆汁淤积等因素引起，治疗需根据急性或慢性类型选择药物、手术或生活方式调整。关键应对措施包括抗生素治疗、胆囊切除术以及低脂饮食管理。
1. 胆结石阻塞
约90%的急性胆囊炎与胆结石相关。当结石卡在胆囊颈部或胆总管时，会造成胆汁排出受阻，引发胆囊壁炎症反应。胆固醇结石最常见，与高胆固醇饮食、肥胖密切相关。定期体检发现胆结石时，即使无症状也建议随访。
2. 细菌感染
大肠杆菌、克雷伯菌等肠道细菌逆行感染是第二大诱因。糖尿病患者、免疫力低下人群更易发生感染性胆囊炎。血常规检查显示白细胞升高时，需静脉注射头孢曲松、甲硝唑等广谱抗生素，疗程通常7-10天。
3. 胆汁成分异常
长期高脂饮食会使胆汁中胆固醇过饱和，形成胆泥淤积。妊娠、快速减肥等激素变化也会影响胆汁排泄。超声检查显示胆汁淤积时，可服用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁成分，配合每天30分钟快走促进胆囊收缩。
4. 其他病理因素
胆囊息肉超过1厘米可能压迫胆管，需腹腔镜切除。罕见的胆囊癌早期症状与胆囊炎相似，增强CT可鉴别。腹部外伤导致的胆囊破裂需紧急手术修复。
治疗方案需结合具体病因：
药物选择：急性发作期用哌替啶缓解绞痛，慢性患者可用茴三硫促进胆汁分泌。合并感染需联用左氧氟沙星和替硝唑。
手术指征：反复发作、胆囊化脓或穿孔时，优先选择腹腔镜胆囊切除术。高龄患者可考虑经皮胆囊造瘘引流术。
饮食管理：每日脂肪摄入控制在40克以下，避免油炸食品。鸡蛋、坚果需限量，优选清蒸鱼、豆腐等低脂蛋白。两餐之间喝薄荷茶有助于利胆。
胆囊炎及时治疗预后良好，但延误可能引发败血症或胰腺炎。突发右上腹剧痛伴发热应立即就医，慢性患者每半年需做肝胆超声复查。保持BMI在18.5-23.9之间，避免快速减重可有效预防复发。
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