什么是胎儿窘迫它的症状和处理方法
妇产科编辑
医心科普
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胎儿窘迫是胎儿在子宫内因缺氧或酸中毒出现的异常状态，典型症状包括胎动减少、胎心率异常，需通过吸氧、改变体位或紧急剖宫产处理。
1. 胎儿窘迫的常见原因
缺氧可能由胎盘功能异常、脐带受压或母体疾病引起。胎盘早剥、妊娠高血压会导致胎盘供血不足；脐带绕颈、打结可能突然阻断血流；孕妇贫血、心肺疾病直接影响血氧输送。慢性缺氧常与妊娠合并症相关，急性缺氧多发生在分娩过程中。
2. 识别症状的四个关键点
胎动异常是最早信号，12小时内少于10次需警惕。电子胎心监护显示基线变异消失或反复减速，晚期减速提示胎盘功能不良，变异减速多与脐带受压有关。羊水粪染程度分Ⅲ度，Ⅱ度以上伴随胎心异常具有诊断价值。生物物理评分≤4分时需紧急干预。
3. 临床处理的三级方案
孕妇左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉压迫，面罩吸氧提高血氧浓度。静脉补液纠正低血压，停用催产素缓解宫缩过强。紧急情况下，宫口未开全者行剖宫产术，具备阴道分娩条件时采用产钳或胎头吸引助产。术后新生儿需Apgar评分，低分者转入NICU进行亚低温治疗。
4. 预防管理的有效措施
妊娠期定期监测血压、尿蛋白，控制血糖在空腹≤5.3mmol/L。补铁纠正贫血，血红蛋白应＞110g/L。自数胎动每天3次，每次1小时，发现异常立即胎心监护。高危孕妇孕32周起每周做无应激试验，必要时行脐动脉血流监测。
胎儿窘迫的及时干预可降低脑瘫等后遗症风险，孕妇需掌握胎动计数方法，出现胎心率＞160次/分或＜110次/分持续10分钟以上应立即就医。产科团队会根据胎儿头皮血pH值、乳酸值等指标制定个体化方案，现代监护技术已使严重不良结局发生率降至5%以下。
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