头晕目眩恶心想吐是什么原因
神经内科编辑
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头晕目眩伴随恶心想吐可能由内耳疾病、血压异常、脑供血不足或低血糖等引起，需根据具体病因采取休息调整、药物干预或及时就医。
1. 内耳前庭系统失衡是常见诱因。耳石症发作时头部特定位置会诱发旋转性眩晕，持续数秒至数分钟，可进行Epley手法复位。梅尼埃病表现为反复发作的眩晕伴耳鸣，需限盐饮食并服用倍他司汀改善循环。前庭神经元炎多由病毒感染引发，急性期需卧床休息配合地塞米松治疗。
2. 循环系统异常直接影响脑部供氧。体位性低血压者在快速起身时出现黑朦，建议起身前做踝泵运动促进静脉回流。高血压危象患者血压超过180/120mmHg时需舌下含服硝苯地平控释片。心律失常如房颤导致心输出量不足，可通过24小时心电图确诊后服用胺碘酮控制心率。
3. 代谢紊乱需及时纠正。低血糖发作时血糖低于3.9mmol/L，立即进食15g快糖如葡萄糖片。严重脱水者出现体位性低血压，应每小时补充500ml含电解质饮品。妊娠剧吐孕妇需静脉输注维生素B6止吐，同时监测尿酮体变化。
4. 中枢神经系统病变需警惕。后循环缺血表现为突发眩晕伴复视，头颅MRI弥散加权成像可明确梗死灶。小脑出血患者出现共济失调，CT检查确诊后需神经外科会诊。听神经瘤早期有单侧耳鸣，增强MRI显示内听道占位时应考虑手术切除。
出现眩晕呕吐时立即平卧防止跌倒，记录发作持续时间与伴随症状。频繁发作超过24小时、出现肢体无力或意识障碍时，必须急诊排除脑血管意外。慢性眩晕患者建议进行前庭康复训练，包括Brandt-Daroff习服练习和平衡垫训练，逐步提高前庭代偿能力。日常避免快速转头、过量咖啡因摄入等诱因，保证每日7小时睡眠有助于减少发作。
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