胆结石怎么治疗最有效最快
肝胆疾病编辑
科普小医森
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胆结石最有效的治疗方式需根据结石大小、症状严重程度选择药物溶石、体外冲击波碎石或手术切除。无症状小结石可观察，急性发作需立即就医。
1. 药物治疗
适用于胆固醇性结石且直径小于1厘米的患者。熊去氧胆酸通过降低胆汁胆固醇饱和度溶解结石，需连续服用6-24个月。鹅去氧胆酸可抑制胆固醇合成酶，但可能引起腹泻。非甾体抗炎药如布洛芬能缓解胆绞痛，需配合解痉药山莨菪碱使用。服药期间需每3个月复查超声，避免高脂饮食。
2. 体外冲击波碎石
针对1-2厘米的单发结石，采用电磁波发生器产生的高能冲击波聚焦粉碎结石。术前需CT确认结石钙化程度，通常需2-3次治疗间隔4周。术后配合口服胆酸药物帮助排石，约60%患者半年内可清除。禁忌症包括凝血障碍、妊娠及胆囊萎缩。可能出现皮肤瘀斑、血尿等副作用。
3. 手术治疗
腹腔镜胆囊切除术适用于反复发作、结石大于2厘米或合并胆囊炎的情况。手术需全身麻醉，在腹部打3-4个5-10mm小孔操作，住院3-5天。经皮经肝胆囊造瘘适合高龄高危患者，通过导管引流胆汁缓解急性感染。开腹手术仅用于严重粘连或癌变，创口约15cm恢复期较长。术后早期需低脂饮食，逐步增加膳食纤维。
预防复发需保持规律三餐避免胆汁淤积，每日饮水1500ml以上。限制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物，优先选择清蒸鱼、鸡胸肉等优质蛋白。适度快走、游泳等有氧运动促进胆汁排泄。40岁以上肥胖人群建议每年肝胆超声筛查。突发右上腹剧痛伴呕吐需急诊处理，拖延可能导致化脓性胆管炎等严重并发症。
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