尘肺病人常见并发症有哪些

呼吸内科编辑 医颗葡萄
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关键词: #尘肺病 #尘肺

尘肺病人常见并发症包括慢性阻塞性肺疾病、肺结核、自发性气胸、肺源性心脏病和呼吸衰竭。这些并发症与长期粉尘暴露导致的肺部纤维化、免疫力下降及心肺功能受损密切相关。

1. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)

尘肺患者因肺泡结构破坏和气道炎症,约30%会合并COPD。典型表现为持续咳嗽、咳痰和活动后气促。肺功能检查显示FEV1/FVC<70%,需长期使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、噻托溴铵,配合糖皮质激素吸入控制症状。

2. 肺结核

粉尘沉积削弱肺部巨噬细胞功能,结核分枝杆菌感染风险增加2-3倍。患者出现低热、盗汗、咯血时需进行痰涂片检查和胸部CT。治疗采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇四联疗法,疗程至少6个月。

3. 自发性气胸

肺大疱破裂导致的气胸发生率约15%,突发胸痛和呼吸困难是典型症状。轻度气胸可通过胸腔穿刺抽气处理,反复发作需行胸腔镜下肺大疱切除术或胸膜固定术。

4. 肺源性心脏病

肺动脉高压引发右心肥大,表现为下肢水肿、颈静脉怒张。超声心动图显示右心室壁厚度>5mm,需持续低流量吸氧,配合地高辛强心和呋塞米利尿治疗。

5. 呼吸衰竭

Ⅱ型呼吸衰竭多见,动脉血气分析显示PaO2<60mmHg伴PaCO2>50mmHg。急性发作时需无创通气支持,严重者气管插管,长期家庭氧疗要求每日吸氧>15小时。

尘肺并发症的预防关键在于早期诊断和粉尘暴露控制。定期进行高分辨率CT和肺功能监测,严格佩戴N95口罩,避免二手烟和空气污染。出现不明原因体重下降或咯血应立即就诊,疫苗接种包括每年流感疫苗和23价肺炎球菌疫苗。

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