小便小不出来怎么回事怎么办
泌尿外科编辑
医心科普
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排尿困难可能由前列腺增生、尿路感染或神经源性膀胱等因素引起，需根据病因选择药物治疗、行为训练或手术干预。
1. 前列腺增生
中老年男性常见病因，增大的前列腺压迫尿道导致排尿阻力增加。临床表现为尿线变细、排尿中断、夜尿增多。可服用α受体阻滞剂如坦索罗辛松弛尿道平滑肌，5α还原酶抑制剂如非那雄胺缩小腺体体积，严重者需行经尿道前列腺电切术。
2. 尿路感染
细菌感染引发的尿道黏膜水肿会出现尿频伴排尿困难，常见于女性。典型症状包括灼热感、下腹坠胀。建议做尿常规检查，轻症可口服磷霉素氨丁三醇散，中重度需静脉输注头孢曲松，配合每日饮用2000ml蔓越莓汁或玉米须茶辅助消炎。
3. 神经源性膀胱
糖尿病或腰椎病变导致的神经损伤会影响膀胱收缩功能。表现为排尿踌躇、残余尿量增多。需进行尿流动力学检查，轻度可用甲钴胺营养神经，中度采用间歇导尿，重度患者需膀胱造瘘。每日做盆底肌训练如凯格尔运动，分3组每组15次。
4. 尿道结石
结晶堵塞尿道时会产生突发性排尿障碍，伴随剧烈绞痛。B超可确诊5mm以下结石可通过多跳绳促进排出，较大结石需体外冲击波碎石。发作期饮用金钱草泡水，避免食用菠菜等高草酸食物。
5. 药物因素
抗组胺药或解痉药可能抑制膀胱逼尿肌功能。查看近期用药史，必要时在医生指导下调整降压药品种。服用呋塞米等利尿剂时需控制用药时间，避免夜间频繁起夜。
出现排尿困难应先记录24小时排尿日记，测量每次尿量。急性尿潴留需立即导尿，慢性症状持续两周应就诊泌尿外科。日常避免久坐压迫会阴部，水温超过40℃的泡澡可缓解肌肉痉挛，但糖尿病患者需谨慎防止烫伤。定期体检筛查前列腺特异抗原和尿微量蛋白指标。
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