失血性休克的诊断标准及分度
急救知识编辑
医颗葡萄
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失血性休克的诊断标准包括快速失血史、血压下降、心率增快、皮肤湿冷及意识改变，临床分为轻度、中度和重度三度。早期识别和分级对抢救至关重要，需立即补液、输血并处理出血源。
1.诊断标准
失血性休克的诊断需结合临床表现和实验室检查。典型表现包括收缩压低于90mmHg或较基础值下降40mmHg以上，心率超过100次/分，尿量减少（小于0.5ml/kg/h）。皮肤黏膜苍白、四肢湿冷及烦躁不安是常见体征。实验室检查显示血红蛋白进行性下降，血乳酸水平升高（>2mmol/L），中心静脉压降低。存在明确外伤、手术或消化道出血等失血诱因时更易确诊。
2.临床分度
轻度休克：失血量达20%以下（成人约800ml），血压基本正常，心率轻度增快，患者可能出现焦虑但神志清醒。中度休克：失血量20%-40%（800-1600ml），血压下降至70-90mmHg，心率120次/分以上，皮肤湿冷，尿量减少，出现嗜睡或烦躁。重度休克：失血超过40%（>1600ml），血压低于70mmHg或无脉，心率>140次/分或心律失常，无尿，昏迷或濒死状态。
3.急救处理
立即建立两条静脉通路快速输注晶体液（生理盐水或林格液2000ml），重度休克需输注O型红细胞4-6单位。使用血管活性药物如多巴胺5-10μg/kg/min维持灌注。同步进行出血控制：外伤患者加压包扎止血，消化道出血者静脉推注质子泵抑制剂（奥美拉唑80mg），必要时介入栓塞或手术止血。监测每小时尿量、血乳酸及血气分析，维持血氧饱和度>95%。
失血性休克的救治关键在于"黄金1小时"，每延迟15分钟死亡率上升10%。轻度休克经补液多可纠正，中重度需输血联合手术干预。记住休克分度标准有助于快速判断病情，任何疑似病例都应优先维持气道、呼吸和循环稳定，同时紧急联系专科团队。日常预防需警惕长期服用抗凝药、肝硬化等高风险人群的异常出血。
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