什么是高钙血症,有什么症状
内分泌科编辑
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高钙血症是血液中钙离子浓度超过正常范围（成人血清钙＞2.75mmol/L）的病理状态，典型症状包括疲劳、多尿、便秘和意识模糊。病因涉及甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤骨转移、维生素D过量或肾功能异常，需通过药物、补液或手术干预。
1. 遗传因素
部分高钙血症与家族性低尿钙性高钙血症（FHH）有关，属于常染色体显性遗传病，患者钙敏感性受体基因突变导致血钙持续升高。这类情况需基因检测确诊，通常无需特殊治疗，但需定期监测血钙水平。
2. 环境与病理因素
长期过量摄入钙片或维生素D补充剂可能引发中毒性高钙血症。恶性肿瘤如乳腺癌、肺癌骨转移时，破骨细胞过度激活会释放大量钙入血。慢性肾病导致钙排泄障碍也是常见诱因。需停用相关补充剂，肿瘤患者需双膦酸盐类药物（如唑来膦酸、帕米膦酸）抑制骨破坏。
3. 生理与药物影响
甲状旁腺腺瘤分泌过多甲状旁腺激素（PTH）占原发性高钙血症的80%。噻嗪类利尿剂、锂剂等药物可能干扰钙代谢。手术切除腺瘤是根治方法，术前可使用降钙素或西那卡塞快速降低血钙。
4. 典型症状分级
轻度（血钙＜3.0mmol/L）表现为口渴、夜尿增多；中度（3.0-3.5mmol/L）出现肌无力、腹痛；重度（＞3.5mmol/L）可能引发心律失常或昏迷。急性发作时需静脉输注生理盐水联合呋塞米利尿，严重者需血液透析。
高钙血症的长期管理需针对病因制定方案。日常避免高钙饮食（如奶酪、虾皮），每日饮水量保持在2000ml以上。定期检测血钙、尿钙及肾功能，肿瘤或甲状旁腺疾病患者每3个月复查骨代谢指标。突发呕吐或意识改变时需立即急诊处理。
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