儿童过敏性紫癜是一种什么病
免疫科编辑
健康解读者
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儿童过敏性紫癜是一种以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和肾脏损害为主要表现的血管炎性疾病，多发于2-8岁儿童，病因与免疫异常、感染、过敏等因素相关。治疗需根据症状轻重采取抗过敏、抗炎或免疫调节措施。
1. 遗传因素
部分患儿存在家族过敏史，如父母有过敏性鼻炎、哮喘等疾病，子女患病风险增加。基因检测可发现HLA-DRB1等位点异常，但遗传并非决定性因素。
2. 环境因素
细菌感染（如链球菌）、病毒感染（如流感病毒）、寄生虫感染是常见诱因。尘螨、花粉、海鲜等过敏原接触，以及疫苗接种、寒冷刺激也可能诱发疾病。
3. 生理机制
IgA免疫复合物沉积在血管壁，导致毛细血管和小血管炎症反应。这种异常免疫应答会造成血管通透性增加，引发皮肤、关节、消化道等多系统症状。
4. 病理发展
轻症仅表现为下肢对称性紫癜，中度可能伴有关节肿痛或腹痛，重症可出现消化道出血、肠套叠。约30%-50%患儿会发展为紫癜性肾炎，表现为血尿、蛋白尿。
治疗方式需分阶段实施：
药物治疗：
- 抗组胺药：西替利嗪可缓解皮肤瘙痒
- 糖皮质激素：泼尼松用于控制关节和腹部症状
- 免疫抑制剂：重症肾炎需使用环磷酰胺
生活管理：
- 急性期卧床休息，避免剧烈运动
- 饮食选择低盐、低蛋白的米粥、面条等易消化食物
- 记录可疑过敏原，如牛奶、鸡蛋等常见致敏食物
就医提示：
出现呕血、便血、持续腹痛或尿量减少时需急诊处理。病程中应定期监测尿常规，肾炎患儿需长期随访肾功能。多数患儿预后良好，但肾脏受累者可能需持续治疗1-3年。
儿童过敏性紫癜具有自限性，但需警惕肾脏并发症。规范治疗配合精细护理能有效控制症状，家长应关注患儿饮食起居细节，定期复查尿常规和肾功能指标，避免病情反复或加重。
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