糖尿病人血糖控制在什么范围较好
内分泌科编辑
健康解读者
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糖尿病人空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖低于10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）低于7%。控制目标需个体化调整，兼顾年龄、并发症及低血糖风险。
1.血糖控制目标的分层管理
年轻无并发症患者建议更严格标准：空腹4.4-6.1mmol/L，餐后＜8.0mmol/L，HbA1c＜6.5%。老年患者或合并心脑血管疾病者可放宽至空腹＜8.0mmol/L，HbA1c＜8.0%。妊娠期糖尿病要求空腹＜5.3mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L。
2.血糖监测的关键节点
每日监测应包括三餐前、睡前及必要时餐后2小时血糖。出现心慌、出汗等低血糖症状时立即检测。动态血糖监测（CGM）设备可获取24小时血糖曲线，特别适合血糖波动大者。记录血糖日志需包含测量时间、用药情况、饮食内容。
3.药物治疗的精准调节
二甲双胍作为一线用药，每日剂量500-2000mg分次服用。胰岛素治疗中，基础胰岛素如甘精胰岛素起始剂量0.1-0.2U/kg，速效胰岛素如门冬胰岛素按碳水系数调整。GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽每周注射1.8mg，需注意胃肠道反应。
4.饮食管理的具体实践
碳水化合物选择低GI食物如燕麦、糙米，每餐主食量控制在75-100g。蛋白质摄入优选鱼类、豆制品，每日1-1.5g/kg体重。烹饪采用凉拌、清蒸方式，避免红烧、煎炸。定时定量进餐，两餐间隔不超过5小时。
5.运动干预的科学方案
有氧运动推荐快走、游泳，每周150分钟以上，运动时心率控制在（220-年龄）×60%-70%。抗阻训练如弹力带练习每周2-3次，重点锻炼大肌群。避免清晨空腹运动，随身携带糖果应对运动后低血糖。
糖尿病患者需建立"监测-评估-调整"的管理循环，每3个月复查糖化血红蛋白，每年进行眼底、肾功能等并发症筛查。血糖控制不应仅关注数值达标，更要注重平稳性，避免剧烈波动带来的血管损伤。与主治医生保持定期沟通，根据病情变化及时调整治疗方案。
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