婴幼儿上颌骨骨髓炎是怎么引起的
口腔科编辑
医普小新
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婴幼儿上颌骨骨髓炎主要由细菌感染引起，常见病原体为金黄色葡萄球菌和链球菌。感染途径包括血源性传播、邻近组织感染扩散或外伤导致。及时抗生素治疗和必要的手术干预是关键。
1. 遗传因素
部分婴幼儿可能存在先天性免疫缺陷，如慢性肉芽肿病或白细胞功能异常，这类疾病会增加骨髓炎风险。家族中有反复感染病史的患儿需特别警惕，建议通过基因检测排查遗传性疾病。
2. 环境因素
居住环境潮湿、卫生条件差易滋生细菌。婴儿接触污染奶瓶、玩具或护理人员手部清洁不足时，细菌可能通过口腔黏膜破损处入侵。保持喂养器具高温消毒，避免婴幼儿接触不洁物品。
3. 生理因素
新生儿上颌骨血供丰富但骨质薄弱，细菌易通过未闭合的牙槽骨血管扩散。早产儿或低体重儿免疫系统发育不完善，哺乳期母亲患乳腺炎也可能通过乳汁传播细菌。
4. 外伤因素
分娩时产钳使用不当可能造成上颌骨微小骨折，后续喂养过程中奶嘴过硬或跌倒撞击导致黏膜破损，为细菌感染创造入口。发现面部肿胀或拒食需立即就医。
5. 病理因素
初期可能表现为鼻窦炎或牙龈脓肿未及时控制，感染向深部蔓延。中耳炎、败血症等全身感染也可能继发骨髓炎。疾病进展可导致死骨形成、面部畸形等严重后果。
治疗方法分为药物和手术两类：
- 药物治疗：静脉注射头孢曲松（每日50mg/kg）、克林霉素（每日20mg/kg）或万古霉素（每日40mg/kg），疗程至少4周。
- 手术治疗：包括脓肿切开引流、死骨清除术或颌骨病灶刮治术，术后需持续冲洗引流。
护理期间使用软质硅胶奶嘴减少颌骨压力，哺乳期母亲需排查自身感染灶。急性期可给予冰敷缓解肿胀，康复阶段补充维生素D和钙质促进骨质修复。
婴幼儿上颌骨骨髓炎起病急、进展快，确诊后需立即住院治疗。家长应观察患儿有无发热、眶周红肿或进食哭闹等症状，避免自行挤压肿胀部位。规范治疗下多数患儿预后良好，但延误处理可能导致永久性颌面发育障碍。
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