流行性脑膜炎会有哪些表现
神经内科编辑
医普观察员
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流行性脑膜炎是由细菌、病毒等病原体感染引起的脑膜炎症，典型表现为发热、头痛、呕吐和颈项强直，严重时可出现意识障碍或抽搐。早期识别症状有助于及时就医，降低并发症风险。
1. 感染初期症状
发病初期患者可能出现类似感冒的症状，包括突然高热、寒战、全身乏力。区别于普通感冒的是，体温常迅速升至39℃以上，伴有持续性剧烈头痛，镇痛药难以缓解。部分患者会出现恶心呕吐，呈喷射状。
2. 神经系统症状
随着病情进展，特征性症状逐渐显现。颈项强直是最典型表现，患者仰卧时抬头下颌无法触及胸部。克氏征和布氏征阳性是重要诊断依据，表现为被动屈颈时下肢不自主屈曲。婴幼儿可能出现前囟隆起、拒食、异常哭闹。
3. 重症表现
严重感染可导致意识模糊、嗜睡甚至昏迷。约20%患者出现癫痫样抽搐，以全身性强直-阵挛发作多见。脑水肿可能引起瞳孔不等大、呼吸节律改变等脑疝征兆。暴发型病例可在24小时内出现休克、弥漫性血管内凝血。
4. 特殊人群表现
老年人症状可能不典型，仅表现为低热和精神状态改变。免疫缺陷患者起病隐匿，但病情进展更快。病毒性脑膜炎症状相对较轻，细菌性脑膜炎进展迅猛，化脓性脑膜炎病死率达10-15%。
出现不明原因高热伴剧烈头痛，特别是伴有颈部僵硬、畏光症状时，需立即就医。腰椎穿刺脑脊液检查是确诊金标准，早期足量抗生素治疗可显著改善预后。疫苗接种是预防流行性脑膜炎最有效手段，尤其是脑膜炎球菌多糖疫苗和结合疫苗。保持室内通风、避免密切接触患者等防护措施同样重要。
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