糖尿病初期有哪些症状表现
内分泌科编辑
医言小筑
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糖尿病初期典型症状包括多饮、多尿、体重下降、疲劳和视力模糊，部分患者可能无明显症状。定期血糖检测是早期发现的关键，生活方式调整可有效控制病情发展。
1. 多饮多尿
血糖升高导致肾脏排出多余糖分时带走大量水分，引发口渴和排尿频繁。每日饮水量超过3000毫升或夜尿超过3次需警惕。记录每日出入水量有助于观察变化。
2. 体重异常下降
胰岛素不足迫使机体分解脂肪供能，一个月内体重减轻5%以上值得关注。建议每周固定时间晨起称重，突然下降需检测餐后血糖值。
3. 持续疲劳感
细胞对葡萄糖利用障碍造成能量供应不足，即使充足睡眠仍感倦怠。午后明显乏力者可尝试分餐制，将三餐改为五到六次少量进食。
4. 视力波动
高血糖引起晶状体渗透压改变，可能出现短暂性视物模糊。40岁以上人群突然出现老花减轻现象，应进行糖化血红蛋白检测。
5. 皮肤改变
颈部、腋下出现黑色棘皮症表现，或伤口愈合速度明显减慢。这些胰岛素抵抗信号可通过皮肤镜检早期发现。
6. 无症状型
约30%患者初期仅表现为餐前低血糖或皮肤瘙痒。建议体检时增加胰岛素释放试验，尤其是有家族史或肥胖人群。
确诊初期糖尿病后，每日主食控制在200-250克，优先选择莜麦、青稞等低GI食材。快走、游泳等有氧运动每周累计150分钟，阻抗训练每周2次。二甲双胍、阿卡波糖等药物需在医生指导下使用，定期监测肝肾功能。血糖仪使用应包含空腹及三餐后2小时共四个时间点，记录波动曲线比单次数值更有参考价值。
糖尿病管理是长期过程，早期干预可使50%患者通过生活方式调整逆转糖耐量异常。每三个月复查糖化血红蛋白，建立包含内分泌科、营养科的多学科随访体系。随身携带含糖食品应对可能的低血糖，家庭成员应学习血糖仪和胰高血糖素的使用方法。
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