尿道癌是什么病,能治愈吗
泌尿外科编辑
健康解读者
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尿道癌是发生在尿道黏膜的恶性肿瘤，治愈率与发现早晚密切相关，早期患者通过手术联合放化疗五年生存率可达60%-80%。主要治疗手段包括根治性手术、放射治疗和靶向药物。
1. 遗传因素
约5%-10%的尿道癌患者存在家族遗传史，BRCA1/2基因突变可能增加发病风险。建议有家族史的人群每年进行尿脱落细胞学检查，必要时做尿道镜检查。
2. 环境因素
长期接触苯胺染料、橡胶制品等化学致癌物是明确诱因。纺织印染行业从业者应佩戴防护装备，工作后及时清洗外阴。吸烟者患病风险提高2-3倍，戒烟可降低发病率。
3. 慢性刺激
反复尿道感染、长期留置导尿管造成的慢性炎症可能诱发癌变。糖尿病患者需严格控制血糖，减少尿路感染机会。结石患者应尽早处理尿道结石。
4. 病理发展
早期表现为无痛性血尿或排尿困难，易被误诊为前列腺增生。进展期可能出现会阴部肿块、尿失禁。MRI检查可明确肿瘤浸润深度，PET-CT有助于发现远处转移。
治疗方案选择需根据肿瘤分期：
根治性手术适用于局限性肿瘤，包括尿道部分切除术、全尿道切除术。放疗常用调强放疗技术，总剂量60-70Gy。靶向药物如厄洛替尼对HER2阳性患者有效。术后需定期复查膀胱镜，前2年每3个月一次。
晚期患者可采用吉西他滨+顺铂化疗方案，配合免疫治疗药物帕博利珠单抗。疼痛管理推荐使用芬太尼透皮贴剂，同时进行盆底肌训练改善排尿功能。
尿道癌治疗效果与分期直接相关，出现不明原因血尿应立即就诊泌尿外科。保持每日饮水2000ml以上，避免憋尿等不良习惯。40岁以上人群建议将尿常规纳入年度体检项目，早期发现异常改变。
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