近视手术有什么后遗症和风险
眼科编辑
医普小新
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近视手术可能出现的后遗症包括干眼症、夜间眩光、视力回退等，风险主要与个体眼部条件、手术方式选择及术后护理相关。角膜切削类手术可能引发角膜瓣移位，晶体植入类手术存在眼内炎风险。术前严格筛查、选择合适术式、规范术后用药可降低风险。
1.干眼症是术后最常见后遗症，因手术暂时切断部分角膜神经导致泪液分泌减少。症状多在3-6个月自行缓解，严重者需长期使用人工泪液。术前存在干眼症患者应优先选择全飞秒或ICL手术，术后可配合热敷、睑板腺按摩改善。
2.夜间视力问题表现为眩光、光晕，尤其瞳孔较大者更易发生。全激光表层手术较飞秒手术更易出现，因切削区小于暗视下瞳孔直径。选择光学区大于6mm的个性化切削方案，避免夜间驾驶直至症状稳定，必要时使用缩瞳药水改善。
3.视力回退多发生在高度近视患者，与角膜伤口愈合反应过强或晶体计算误差有关。超过600度近视建议分两次手术，预留50度左右近视缓冲空间。术后前三月严格避免揉眼，使用激素眼药水需遵医嘱监测眼压。
4.感染性角膜炎虽发生率低于0.1%，但可能造成永久视力损害。LASIK术后角膜瓣未完全愈合前，游泳、化妆需严格禁止。出现眼红、疼痛需立即就诊，早期使用强化抗生素可控制。糖尿病患者术前需将血糖控制在稳定水平。
5.角膜扩张是严重并发症，表现为术后数年视力持续下降。角膜厚度不足450微米者禁止激光手术，圆锥角膜筛查需包含角膜地形图及生物力学检查。疑似病例可选择角膜交联术加固，已发生扩张需佩戴硬性角膜接触镜矫正。
近视手术技术已相对成熟，但个体差异决定风险等级。建议选择具备并发症处理能力的三甲医院，术后定期复查角膜地形图、眼压及眼底。40岁以上患者需评估老视进展，权衡手术的长期效益。严格遵循医嘱用药和用眼卫生，90%以上的并发症可有效预防。
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