得了缺血缺氧性脑病会有哪些症状
小儿内科编辑
医路阳光
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缺血缺氧性脑病是由于脑部供血供氧不足导致的神经系统损伤，症状轻重与缺氧程度和持续时间相关，轻者表现为头晕头痛，重者可出现昏迷甚至死亡。核心症状包括意识障碍、运动功能障碍、认知功能下降，需根据严重程度采取吸氧、药物或手术治疗。
1. 意识障碍
轻度缺氧时患者可能出现嗜睡、注意力不集中，严重时发展为昏迷。部分患者伴随躁动不安或谵妄，这与脑干网状结构受损有关。新生儿患者常见肌张力低下、原始反射消失。急诊处理需立即评估GCS评分，中重度患者需气管插管维持通气。
2. 运动功能障碍
基底节区对缺氧敏感，常导致不自主运动如震颤、舞蹈样动作。皮质损伤引发偏瘫或四肢瘫，伴随肌张力异常。康复期可采用巴氯芬缓解痉挛，配合Bobath疗法改善运动控制。重症患者6个月内是黄金恢复期，需坚持每日2小时康复训练。
3. 认知功能损伤
海马体缺氧会造成近记忆缺损，前额叶损伤导致执行功能障碍。患者可能出现计算力下降、定向障碍等表现。营养干预可补充磷脂酰丝氨酸200mg/日，联合计算机认知训练。儿童患者要监测智商变化，必要时进行特殊教育干预。
4. 其他神经系统症状
部分患者出现皮质盲、癫痫发作或吞咽困难。脑水肿高峰期在缺氧后24-72小时，需监测颅内压。预防癫痫可口服左乙拉西坦500mg/日，吞咽障碍患者需进行VFSS评估后制定摄食训练方案。
缺血缺氧性脑病预后与早期干预直接相关，发病4小时内是抢救关键期。存活患者中30%遗留永久性残疾，建议出院后每3个月复查脑电图和MRI。预防重点在于控制高血压、糖尿病等基础疾病，高空作业或潜水时需严格做好防护措施。新生儿患者应定期评估发育商，尽早开始营养神经和康复治疗。
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