阵发性室上心动过速是指什么
心血管内科编辑
健康领路人
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阵发性室上性心动过速是一种突发突止的心律失常，由心脏传导系统异常引发，表现为心率突然增快至150-250次/分。治疗需根据发作频率选择药物复律、射频消融或生活方式调整。
1. 遗传因素
约5%-10%患者存在家族遗传倾向，与SCN5A、KCNQ1等基因突变相关。有家族史者建议进行基因检测，直系亲属需定期做24小时动态心电图筛查。
2. 心脏结构异常
二尖瓣脱垂、预激综合征等解剖学异常占发病原因的35%。心脏超声可明确诊断，合并预激综合征者应避免使用维拉帕米等药物。
3. 自主神经失衡
交感神经过度激活是常见诱因，常见于熬夜、焦虑人群。发作时可尝试Valsalva动作（深吸气后屏气用力）或冰敷面部，能刺激迷走神经终止发作。
4. 代谢紊乱
低钾血症、甲亢患者易诱发。血钾需维持在4.0mmol/L以上，甲亢患者应控制TSH在0.5-2.5mIU/L范围。每日补充香蕉200g或氯化钾缓释片有助于预防。
5. 药物影响
含麻黄碱的感冒药、咖啡因过量摄入是明确诱因。建议改用氯雷他定等抗组胺药，每日咖啡因摄入不超过200mg（约2杯美式）。
急性发作时首选腺苷静脉注射（6-12mg），无效者可选用普罗帕酮（70mg静推）。频发患者（每月＞2次）建议射频消融治疗，成功率可达95%。术后三个月内避免剧烈运动，每日补充辅酶Q10 100mg促进心肌修复。
预防复发需建立健康作息，保证23点前入睡，每周进行5次30分钟的有氧运动（游泳、快走等）。随身携带心电图报告复印件，发作超过30分钟或伴晕厥应立即就医。定期心内科随访可显著降低卒中风险，未治疗患者5年内血栓发生率达8%。
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