耳膜穿孔是什么症状?一文解析
耳鼻喉科编辑
医普小新
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耳膜穿孔的典型症状包括耳痛、听力下降、耳鸣和耳漏，严重时可伴随眩晕。症状轻重与穿孔大小、位置及是否感染相关，及时就医可避免并发症。
1. 耳痛与耳漏
耳膜穿孔初期常出现突发性锐痛，可能伴随耳内闷胀感。穿孔后疼痛减轻，但若继发感染会出现持续性钝痛。中耳炎导致的穿孔可见黄色脓性分泌物，外伤性穿孔可能带血丝。避免自行掏耳，可用无菌棉球轻轻吸附分泌物，保持外耳道干燥。
2. 听力异常
穿孔导致的声音传导障碍会使低频听力下降明显，患者常感觉像隔着一层膜听声音。小型穿孔可能仅损失15-20分贝，大型穿孔可达30分贝。建议在噪音环境下使用耳塞防护，游泳时佩戴专业防水耳塞。突发性听力骤降需立即就诊排除内耳病变。
3. 耳鸣与眩晕
约40%患者会出现蝉鸣样耳鸣，与耳蜗神经异常放电有关。若穿孔边缘触及听骨链，可能引发旋转性眩晕。避免用力擤鼻、打喷嚏时保持张口，减少中耳压力变化。眩晕发作时应静卧休息，避免头部突然转动。
4. 继发感染风险
穿孔后外耳道与中耳直接相通，洗澡洗头时污水进入易引发化脓性中耳炎。表现为耳道流脓、发热和疼痛加剧。日常可用凡士林棉球堵塞外耳道阻隔水分，已感染者需使用氧氟沙星滴耳液等抗生素治疗。
耳膜穿孔需要专业耳鼻喉科检查确诊，通过耳内镜观察穿孔形态，纯音测听评估听力损失程度。约80%的外伤性小穿孔可在1个月内自愈，超过3个月未愈需考虑鼓膜修补术。慢性中耳炎导致的穿孔往往需要手术干预，同时治疗原发病灶。无论症状轻重，出现耳部异常持续48小时以上都应就医检查。
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