脊髓肿瘤症状临床表现有哪些
肿瘤科编辑
健康解读者
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脊髓肿瘤的典型症状包括局部疼痛、肢体无力、感觉异常和大小便功能障碍，严重时需立即就医。早期识别症状有助于及时干预，治疗方案取决于肿瘤性质及位置。
1. 局部疼痛
脊髓肿瘤压迫神经根或硬膜时，90%患者出现持续性背部或颈部疼痛，夜间平卧加重是特征性表现。疼痛可能放射至四肢，咳嗽或打喷嚏时加剧。镇痛药如布洛芬效果有限，需结合影像学检查定位。
2. 运动功能障碍
肿瘤压迫运动传导束会导致进行性肌力下降，胸段肿瘤常见双下肢痉挛性瘫痪，颈段肿瘤可能引起四肢瘫痪。早期表现为易跌倒、持物不稳，后期出现肌张力增高和病理反射。康复训练需在医生指导下进行被动关节活动。
3. 感觉异常
感觉传导束受压产生束带感或蚁走感，典型表现为病变平面以下痛温觉减退。部分患者出现感觉分离现象，需与脊髓空洞症鉴别。感觉检查应系统测试针刺觉、轻触觉及位置觉。
4. 自主神经症状
骶髓肿瘤早期即出现尿潴留或尿失禁，伴随便秘或肛门括约肌松弛。晚期患者可能出现皮肤干燥、出汗异常等交感神经症状。导尿管使用需预防感染，定时排尿训练有助于功能恢复。
5. 特殊综合征表现
颈髓肿瘤可引发霍纳综合征（眼睑下垂、瞳孔缩小），胸腰段肿瘤可能造成Brown-Sequard综合征（同侧运动麻痹+对侧感觉障碍）。这些定位体征对手术入路选择具有重要指导价值。
脊髓肿瘤症状具有进行性加重的特点，核磁共振是确诊金标准。良性肿瘤手术全切预后良好，恶性肿瘤需结合放疗和化疗。出现进行性神经功能缺损或二便障碍时，24小时内神经外科就诊是关键。定期随访需监测肌电图和体感诱发电位变化。
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