帕金森是什么病?有什么症状?
神经外科编辑
健康科普君
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帕金森病是一种慢性神经系统退行性疾病，主要症状包括静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓和姿势平衡障碍。病因涉及遗传因素、环境毒素暴露、脑内多巴胺神经元退化等，治疗需药物、手术及康复训练综合干预。
1. 帕金森病的核心病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元进行性死亡，导致基底神经节环路功能紊乱。约10%病例与遗传基因突变相关，如LRRK2、PARK7等基因异常；长期接触农药、重金属等环境毒素可能增加患病风险；年龄增长导致的氧化应激和线粒体功能障碍是重要诱因。
2. 典型运动症状表现为单侧起病的手指搓丸样震颤，安静时明显；全身肌肉张力增高呈铅管样或齿轮样僵直；面部表情减少形成面具脸，写字逐渐变小；行走时步态慌张、前冲易跌倒。非运动症状包括嗅觉减退、便秘、快速眼动期睡眠行为障碍、抑郁等，这些症状可能早于运动症状数年出现。
3. 药物治疗方案需个体化制定：左旋多巴制剂是金标准，但长期使用可能引发异动症；多巴胺受体激动剂如普拉克索可延迟左旋多巴使用；MAO-B抑制剂司来吉兰具有神经保护潜力。脑深部电刺激术适用于药物疗效减退患者，靶点常选择丘脑底核或苍白球内侧部。康复训练重点包括大声朗读改善语言功能，太极拳训练平衡能力，音乐节拍器引导步态训练。
4. 营养管理建议增加地中海饮食模式，每日摄入300mg咖啡因可能降低风险；维生素E和辅酶Q10的神经保护作用尚需更多证据。居家环境需移除地毯防绊倒，浴室加装防滑垫和扶手，使用带扶手的高脚椅便于起坐。
帕金森病需终身管理，早期诊断和规范治疗可显著改善生活质量。患者应建立症状日记记录药物反应，每3-6个月进行专业评估调整方案。研究显示坚持适度运动如游泳、骑自行车可延缓病情进展，认知训练配合社交活动有助于维持心理状态。家属需学习识别吞咽困难等并发症征兆，定期进行营养状态评估。
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