肺结节是怎么回事,要紧吗
呼吸内科编辑
医普观察员
关键词： #肺结节
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肺结节是肺部出现的直径≤3厘米的圆形或类圆形病灶，80%为良性，但需警惕恶性可能。判断是否要紧需结合结节大小、形态、生长速度及高危因素评估。主要成因包括感染遗留、粉尘刺激、肿瘤等，处理方法涵盖定期复查、药物治疗或手术干预。
1.肺结节常见原因
遗传因素中，肺癌家族史人群结节恶性风险增加2-4倍。环境暴露如长期接触石棉、放射性物质、PM2.5超标空气，可诱发结节形成。生理性因素包括肺结核、肺炎痊愈后的瘢痕组织，40岁以上人群因肺泡修复功能下降更易出现。外伤导致的肺部出血钙化后可能表现为结节。病理性因素从轻到重依次为：真菌感染、肉芽肿性疾病、早期肺癌。
2.临床处理方案
对于小于6毫米的微小结节，建议每年低剂量CT复查。6-8毫米结节需6-12个月随访，8毫米以上或存在毛刺、分叶等恶性特征时，应3个月复查或穿刺活检。药物治疗包括：抗生素（如左氧氟沙星治疗炎性结节）、抗真菌药（伊曲康唑应对真菌感染）、糖皮质激素（处理结节病）。手术方式有胸腔镜楔形切除、肺段切除、肺叶切除三种，适用于快速增大或高度怀疑恶性的结节。
3.日常管理要点
饮食建议增加十字花科蔬菜（西兰花、芥蓝）和富含维生素C的水果（猕猴桃、橙子），限制烧烤类食物。运动推荐八段锦、游泳等增强肺功能的项目，避免马拉松等过度耗氧运动。职业暴露人群应佩戴N95口罩，吸烟者必须戒烟，长期接触厨房油烟需安装强力抽油烟机。
肺结节虽常见但不可掉以轻心，首次发现应保存好影像资料建立对比基线。磨玻璃结节需特别关注，混合型磨玻璃结节恶性概率可达60%以上。建议所有肺结节患者戒烟并避免二手烟，每年进行肿瘤标志物检查。40岁以上人群即使无症状也应将低剂量CT纳入常规体检，早期肺癌的五年生存率可达80%以上。
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