急性肛裂和慢性肛裂的区别
肛肠科编辑
医普小能手
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急性肛裂分为急性和慢性两种类型，主要区别在于病程长短、症状表现及治疗方法。急性肛裂病程短于6周，表现为突发性肛门疼痛、便血；慢性肛裂超过6周，伴随哨兵痔、肛乳头肥大等并发症。治疗需根据类型选择药物、手术或生活方式调整。
1. 病程与症状差异
急性肛裂通常由便秘、腹泻或外力损伤引发，疼痛剧烈但短暂，便血鲜红且量少，裂口呈线性新鲜伤口。慢性肛裂因反复撕裂导致裂口深达肌层，边缘纤维化，疼痛呈持续性，便后缓解时间延长，可能伴随肛门瘙痒、分泌物增多。
2. 并发症特征
慢性肛裂易继发哨兵痔（裂口下端皮肤赘生物）、肛乳头肥大或皮下瘘管，急性期较少出现。肛门指检时慢性裂口可触及硬结，急性裂口触痛明显但无组织增生。
3. 治疗方法对比
急性期首选保守治疗：
- 药物：硝酸甘油软膏促进血液循环，利多卡因凝胶止痛，口服乳果糖软化粪便。
- 生活方式：每日温水坐浴2次，增加膳食纤维至30g/天，避免久坐超过1小时。
慢性期需综合干预：
- 手术：肛门内括约肌侧切术解除痉挛，肛裂切除术清除瘢痕组织，皮瓣移植术修复大面积缺损。
- 辅助治疗：注射肉毒杆菌毒素缓解痉挛，红外线照射促进愈合，持续使用益生菌调节肠道菌群。
肛裂类型决定治疗方案，急性期及时干预可避免转为慢性。无论哪种类型，出现发热、脓性分泌物或持续出血超过3天，需立即就医排除肛周脓肿等继发感染。保持规律排便习惯和肛门清洁是预防复发的关键措施。
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